腰椎退行性病变的个案护理.doc

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腰椎退行性病变的个案护理

一、个案基本情况

患者信息：

患者男性，62岁，退休教师，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。既往有20年高血压病史，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

主诉与现病史：

患者3年前无明显诱因出现腰部酸痛，劳累后加重，休息后缓解，未予重视。1年前疼痛逐渐放射至右臀部及大腿后侧，伴麻木感，曾在当地医院诊断为“腰椎间盘突出症”，行针灸、推拿等保守治疗后症状缓解。1周前因搬重物后症状急剧加重，右下肢放射痛明显，行走困难，夜间痛醒，遂来我院就诊。

体格检查：

腰部活动受限，L4-L5棘突及右侧椎旁压痛（

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