带状疱疹幻灯片.pptVIP

蛇丹（带状疱疹）针灸骨伤教研室马的峰

带状疱疹——是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性、炎症性、神经性皮肤病。蛇丹——亦称缠腰蛇丹、蛇串疮、蜘蛛疮、火带疮等名称。病变部位——多发生于胸部、面部、腰部，呈带状分布。发病季节——春秋两季多发。

[病因病机]1．由水痘-带状疱疹病毒，是一种亲神经性病毒可长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元内，当细胞免疫功能减退时，可激发带状疱疹的发生。2．眼部带状疱疹最危险——角膜上发生水疱并迅速并发成溃疡性角膜炎——全眼球炎、脑膜炎——死亡。

［中医病因病机］肝经郁火，脾经湿热内蕴，复感火热之邪引动肝火、湿热蕴蒸，浸淫肌肤、脉络——疱疹。

［临床表现］１．潜伏期１～２周，发病前可有轻度全身不适，发热、食欲不振，倦怠乏力、头痛、局部皮肤可有感觉过敏或神经痛。亦可无前驱症状而突然发病。２．病损开始时为炎症性红斑、丘疹，继则很快出现水疱，疱壁光滑，状似珍珠，如绿豆、黄豆大小，大者可超过１平方厘米。初起疱液是澄清透明，继而变为混浊，成熟的水疱顶平或有凹陷，水疱周围有红晕、数个或更多的水疱集成簇状，数簇连成片状，常沿周围神经排列如带状，片状之间皮肤正常。水疱出现１～２周或稍长时间吸收干燥结痂，数日痂皮脱落，遗留暂时性红斑或色素沉着，不留疤痕。３．病程一般持续２～４周，不易复发，可获得终身免疫。中老年人可在损害消退后留下顽固性神经痛，持续数月至更长时间。

［针灸治疗］１．肝胆火旺——肝俞、胆俞、期门、日月、阳陵泉、阿是穴（围刺）、行间。２．脾胃湿热——中脘、阴陵泉（平补平泻）、内庭、天枢、上巨虚、局部围刺。３．气滞血瘀——曲池、合谷、三阴交、血海（补法）、太冲、膈俞（平补平泻）配穴——（１）曲池、合谷、支沟；（２）血海、三阴交、太冲；操作方法——针刺得气后多行泻法或平补平泻针法，局部围刺，采用沿皮刺或点刺出血，或多针斜刺。

[小结]１．带状疱疹是急性炎症性皮肤病，采用针灸治疗可缩短病程，促进早期痊愈；尤其对后遗神经痛和皮肤扯紧感患者有较理想疗效。２．治疗时须按中医辨证论治，整体思维观，采用局部与整体治疗相结合的方法；以实证、湿热证为辨证原则，病变多涉及肝胆脾胃等脏腑，以祛除湿热之邪毒为法则；对重症患者须中西药结合进行治疗。３．有合并化脓感染者须行外科处理。４．带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起，其原发感染为水痘，复发感染为带状疱疹。