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2025年呼吸科护理工作总结及下一步工作打算

2025年，在医院护理部及科室主任的领导下，呼吸科护理团队始终以“以患者为中心”为核心，围绕“提升护理质量、保障患者安全、强化专科能力、促进团队发展”四大目标，扎实推进各项工作。全年科室开放床位68张（含2张呼吸重症监护病床），收治患者4217人次，其中危重症患者占比28.6%，护理满意度98.7%，较2024年提升0.9个百分点；压疮发生率保持0%，跌倒/坠床事件同比下降60%；完成护理新技术6项，发表核心期刊论文3篇，参与省级课题1项。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出下一步工作方向。

一、本年度护理工作成效总结

（一）夯实基础护理，筑牢质量根基

基础护理是临床工作的“生命线”。团队以《呼吸科基础护理操作规范（2025版）》为指导，重点强化生活护理、病情观察、健康宣教三大环节。针对呼吸科患者普遍存在的咳嗽、排痰困难、氧疗依赖等问题，制定“一病一品”基础护理清单：为COPD患者设计“晨间呼吸操+体位排痰+口腔清洁”组合流程，每日由责任护士监督执行；为肺癌术后患者细化“术后6小时内每30分钟生命体征监测+疼痛评分+早期床上活动指导”方案，确保康复进程可控；为长期氧疗患者开发“家庭氧疗手册”，涵盖氧流量调节、设备清洁、紧急情况处理等12项内容，全年发放327份，随访显示家庭用氧规范率从78%提升至92%。

在护理文书管理方面，推行“三级质控+动态反馈”模式：责任护士每日自查，护理组长隔日抽查，护士长每周全面检查，重点关注病情记录的连续性、护理措施的针对性及评估结果的逻辑性。全年共抽查护理记录2168份，问题发生率从2024年的4.2%降至1.1%，护理文书合格率达98.5%，在全院护理质量评比中位列前三。

（二）聚焦专科发展，提升技术内涵

呼吸科专科护理技术是解决复杂临床问题的关键。本年度，团队重点突破呼吸治疗、危重症护理、慢病管理三大领域：

1.呼吸治疗技术精细化：成立由8名高年资护士组成的“呼吸治疗小组”，系统开展无创/有创呼吸机操作、经鼻高流量氧疗（HFNC）、振动排痰仪使用等专项培训，全年完成技能考核4次，人人达标。针对重症肺炎合并呼吸衰竭患者，创新“俯卧位通气护理套餐”，包括体位摆放（每2小时轴线翻身）、面部压疮预防（水胶体敷料+软枕支撑）、管路管理（多管道固定架）、营养支持（鼻饲泵匀速输注）四部分，应用于17例患者，平均通气时间缩短2.3天，面部压疮发生率为0%，相关经验在省级呼吸护理学术会议上作交流。

2.危重症护理标准化：修订《呼吸科危重症护理常规》，明确气管插管、气管切开、ECMO辅助患者的护理要点，新增“CRRT（连续性肾脏替代治疗）并发症观察”模块。全年参与抢救危重症患者121例，其中成功抢救ARDS患者23例、大咯血患者11例，抢救成功率92.6%。特别在1例“重症哮喘合并多器官功能衰竭”患者的护理中，团队配合医生实施“阶梯式气道管理”（雾化吸入+支气管镜吸痰+有创通气），同时通过“目标导向性液体管理”（每小时尿量监测+中心静脉压动态调整）维持循环稳定，最终患者28天内脱机转出，相关案例被收录为科室“危重症护理典型病例库”。

3.慢病管理全程化：针对哮喘、COPD等慢性病患者，建立“住院-出院-随访”闭环管理模式。住院期间，责任护士通过“呼吸功能评估量表”（含肺功能、运动耐力、生活质量3项指标）动态监测病情，制定个性化康复计划；出院时，发放“慢病管理手册”并指导使用“呼吸健康APP”（记录症状、用药、肺功能数据）；出院后，由专科护士通过电话、视频随访，每月至少1次，重点干预用药依从性（如吸入剂使用方法）、急性加重预防（如流感疫苗接种、环境控制）。全年管理慢病患者562例，急性加重再入院率从2024年的18.3%降至12.7%，患者肺功能FEV1（第一秒用力呼气容积）平均提升8.5%。

（三）强化安全管理，织密风险防控网

患者安全是护理工作的底线。本年度，团队从“制度完善、流程优化、培训强化”三方面入手，构建多维度安全管理体系：

-制度完善：修订《呼吸科护理风险评估表》，新增“高流量氧疗鼻导管压迫风险”“无创通气面部压疮风险”“雾化治疗药物过敏风险”3项评估指标，将评估频率从“入院时”扩展至“病情变化时、治疗方案调整时”。

-流程优化：针对跌倒/坠床高发场景（如夜间如厕、氧疗时活动），实施“三查三提醒”：责任护士查环境（防滑垫、床头灯）、查患者（肌力、视力）、查陪护（是否在位）；护理组长提醒“起床三步曲”（平躺-坐起-站立）、提醒“氧气管长度限制活动范围”、提醒“夜间如厕呼叫护士”。全年发生跌倒事件2例（均为轻度擦伤），较2024年（5例）显著下降。

-培训强化：每季度开展“安全