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2025年呼吸科护理年终工作总结

2025年，在医院护理部与科室主任的统筹指导下，呼吸科护理团队以“提升患者安全、优化照护质量、推动专科发展”为核心目标，围绕日常护理、危重症管理、教学培训、科研创新及多学科协作五大方向深耕细作。全年科室共收住患者2136例，其中危重症患者428例（占比20.03%），抢救成功412例（成功率96.26%）；开展有创机械通气187例次，ECMO支持治疗23例次；患者满意度连续4个季度位列全院前三（98.1%-98.7%）；团队获“省级优质护理服务先进集体”称号。现将本年度工作全貌总结如下：

一、深耕日常护理，筑牢安全防线

本年度严格落实分级护理制度，以“精准评估、动态干预”为抓手，针对呼吸科常见的COPD（慢性阻塞性肺疾病）、肺炎、支气管哮喘、肺癌术后及呼吸衰竭患者，制定分病种护理路径。例如，针对COPD稳定期患者，优化“呼吸功能锻炼-营养支持-急性加重预防”三位一体管理方案：将传统集体教学改为“一对一”个性化指导，结合视频随访跟踪锻炼依从性，全年完成237例患者全程指导，3个月随访显示6分钟步行距离平均提升42米（基线186米），急性加重次数减少1.2次/人；针对肺癌术后患者，联合康复科制定“早期下床-呼吸训练-疼痛管理”路径，术后24小时内下床率从78%提升至92%，拔管时间缩短1.5天，肺部感染发生率下降8%。

在基础护理环节，重点强化“三查七对”与高危环节管控。全年共执行护理操作28976次（含静脉穿刺、雾化吸入、吸痰等），未发生护理差错；针对坠床/跌倒、压疮等高风险事件，实施“入院-动态-出院”三级评估，引入智能床垫压力监测设备，压疮发生率从0.82‰降至0.21‰；通过优化口服药发放流程（双人核对+患者参与确认），漏服/错服率下降至0.03%。此外，全年开展“护理安全月”活动4次，组织案例讨论26场，梳理风险点12项（如雾化后痰液稀释导致窒息、无创通气鼻罩压迫性损伤），制定针对性预防措施并形成SOP（标准操作流程），有效降低非计划拔管（0.3次/千日）、VAP（呼吸机相关性肺炎，发生率2.1‰）等不良事件。

二、攻坚危重症护理，锤炼专业能力

本年度科室危重症患者占比上升（较2024年增加5.2%），主要原因为收治更多外院转诊的呼吸衰竭、重症肺炎及ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者。护理团队以“精细化气道管理+多器官功能支持”为重点，建立“危重症护理小组”，由5名高年资护士（N3-N4级）牵头，制定ECMO、有创/无创通气、连续性血液净化（CRRT）等特殊治疗的护理规范。

在气道管理方面，针对机械通气患者实施“个性化湿化-按需吸痰-气囊压力监测”方案：根据痰液性状调整湿化液温度（34-37℃）及流速（4-8ml/h），吸痰前通过呼气末二氧化碳分压（PetCO?）与血氧饱和度（SpO?）动态评估，避免过度刺激；使用自动气囊测压仪维持气囊压力25-30cmH?O，VAP发生率较去年（3.8‰）下降44.7%。ECMO支持患者护理中，重点关注管路凝血与出血平衡，通过每小时评估ACT（活化凝血时间）、观察穿刺点渗血及皮肤瘀斑，全年23例ECMO患者中仅1例出现管路轻度凝血（未影响治疗），无严重出血事件。

在多器官功能支持中，联合重症医学科开展“呼吸-循环-肾脏”一体化监测，对合并心衰或急性肾损伤的患者，每2小时记录CVP（中心静脉压）、尿量及血乳酸水平，调整补液速度与利尿剂用量，成功抢救12例多器官功能障碍综合征（MODS）患者。此外，注重危重症患者的人文关怀，通过“每日家属沟通会”（由责任护士主持）、“音乐镇痛疗法”（针对清醒患者）及“肢体按摩+被动运动”（预防深静脉血栓），患者舒适度评分从7.2分（满分10分）提升至8.5分，家属满意度达97.3%。

三、深化教学培训，构建分层培养体系

本年度围绕“新护士胜任力-低年资护士专科化-高年资护士导师化”目标，制定差异化培训计划。新护士（N1级）侧重基础操作与呼吸科核心制度，采用“2周理论+4周跟岗+3个月考核”模式，全年带教8名新护士，操作考核通过率100%（静脉穿刺一次成功率92%），理论考试平均分91.5分；低年资护士（N2级）重点强化危重症护理与应急能力，每月开展“情景模拟演练”（如大咯血窒息、呼吸机报警处理），全年演练12次，护士平均反应时间从92秒缩短至45秒；高年资护士（N3-N4级）聚焦教学与科研能力，选派3名骨干参加“省级呼吸专科护士培训”，2名担任实习护士带教导师（全年带教实习护生42名，出科考核优秀率85%）。

在教学创新方面，开发“呼吸科护理微课平台”，上传操作视频（如经鼻高流量氧疗操作、胸腔闭式引流护理）、病例讨论（如重症哮喘急性发作护理）等资源37个，护士可通过移动端随时学习，全年学习