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医养结合机构管理指南

引言

随着我国人口老龄化进程的不断加快，老年人对健康和养老服务的需求日益多元化、多层次化。医养结合机构作为整合医疗、康复、养老和照护资源的新型服务模式，在满足老年人持续照护需求、提升生活质量方面发挥着不可替代的作用。本指南旨在为医养结合机构的管理者提供一套系统性的管理思路、核心要点与实践方向，以期助力机构实现规范化、精细化、人性化运营，切实保障入住老年人的权益与福祉。

一、服务体系构建与融合：医养协同的核心

医养结合机构的核心竞争力在于医疗与养老服务的深度融合与高效协同。这不仅是简单的服务叠加，更需要建立一套有机衔接、相互支撑的服务体系。

（一）医疗服务能力建设

医疗服务是医养结合机构的“生命线”。机构应根据自身定位与规模，配置相应的医疗资源。

*规范设置医疗机构：可根据实际情况设立医务室、护理站，或与周边二级以上综合医院建立紧密合作关系，确保基本医疗需求得到及时响应。

*配备合格医疗人员：按照相关标准配备执业医师、护士等专业人员，确保医疗服务的专业性与连续性。

*完善医疗管理制度：建立健全门诊接诊、急诊处置、会诊转诊、病历管理、药品管理、消毒隔离等各项医疗规章制度和操作流程，严格执行医疗核心制度。

*畅通绿色转诊通道：与合作医院建立稳定、高效的双向转诊机制，确保急危重症老年人能够得到及时、有效的救治。

（二）养老照护服务精细化

养老照护是机构服务的基础，应体现“以人为本”的理念，注重个性化与精细化。

*科学评估与分级：对入住老年人的身体状况、生活能力、心理状态等进行全面评估，据此制定个性化照护计划，并根据变化动态调整。

*提供多元化照护服务：涵盖生活照料（饮食、起居、清洁等）、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等多方面，满足老年人在生理、心理和社会交往等层面的需求。

*强化失能失智照护能力：针对失能、半失能及失智老年人的特殊需求，配备专业照护人员，提供专业的照护服务，如压疮预防与护理、吞咽功能障碍护理、认知症照护等。

*注重老年人尊严与自主：在照护过程中，充分尊重老年人的意愿和选择，维护其人格尊严，鼓励其参与力所能及的活动，保持独立自主性。

（三）医养服务协同与整合

实现医疗与养老服务的无缝对接，是提升服务效能的关键。

*建立多学科协作团队（MDT）：整合医师、护士、康复治疗师、营养师、社工、心理咨询师、养老护理员等专业力量，为老年人提供全方位、一体化的健康养老服务。

*制定一体化服务流程：明确医疗、护理、照护各环节的衔接点和责任人，确保信息共享、沟通顺畅、行动协调。例如，医疗诊断结果及时反馈给照护团队，照护过程中发现的健康问题及时上报医疗团队。

*推广“嵌入式”服务模式：鼓励医疗资源下沉到养老区域，或养老服务融入医疗过程，使老年人在熟悉的环境中即可获得连续的医养服务。

二、运营管理体系：规范高效的保障

高效规范的运营管理是医养结合机构可持续发展的基石，涉及人力资源、财务管理、后勤保障等多个方面。

（一）人力资源管理

人才是机构发展的核心动力，建立一支稳定、专业的人才队伍至关重要。

*科学定岗定编：根据服务规模、服务对象特点和服务内容，合理设置岗位，确定人员编制。

*严格招聘与培训：制定规范的招聘流程，选拔符合资质要求、具备爱心与责任心的从业人员。建立完善的岗前培训和在岗继续教育制度，提升员工专业素养和服务技能。

*健全绩效考核与激励机制：建立与岗位职责、工作业绩、服务质量挂钩的绩效考核体系，完善薪酬福利和晋升机制，激发员工积极性和归属感。

*关注员工身心健康：提供必要的职业防护，开展心理健康疏导，营造积极向上的工作氛围，减少人才流失。

（二）财务管理

规范的财务管理是机构稳健运营的前提。

*建立健全财务管理制度：严格执行国家财经法律法规，规范会计核算、预算管理、收费管理、成本控制等流程。

*加强收费与价格管理：收费项目和标准应公开透明，符合相关政策规定，与服务内容和质量相匹配。

*强化成本核算与控制：合理控制运营成本，提高资源使用效率，确保机构的经济可持续性。

*确保资金安全：建立严格的财务内控机制，防范财务风险。

（三）后勤保障与安全管理

安全有序的后勤保障是服务开展的基础，安全是不可逾越的红线。

*设施设备维护：定期对房屋建筑、消防设施、医疗设备、养老照护设施、餐饮设备等进行检查、维护和保养，确保其正常运行和使用安全。

*环境管理：营造整洁、舒适、安全、温馨的居住环境，符合老年人身心特点，如无障碍设施建设、适老化改造等。

*膳食营养管理：根据老年人的健康状况和营养需求，制定科学合理的膳食计划，保证饮食安全、营养均衡、品种多样。

*安全管理体系建设：建立