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第三节急性呼吸衰竭许红梅重庆医科大学儿童医院

概述呼吸衰竭：是指各种原因导致的中枢性和／或外周性的呼吸生理功能障碍，以致动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）升高在儿童呼吸衰竭多为急性呼吸衰竭是儿科重要的危重病，死亡率较高

病因呼吸道梗阻上呼吸道梗阻下呼吸道梗阻严重肺实质疾患呼吸泵异常

病理生理通气不足换气障碍呼吸系统不能有效地进行空气-血液间的氧和二氧化碳交换，导致氧供和二氧化碳排出不能满足机体代谢的需要

分类中枢性呼吸衰竭周围性呼吸衰竭

临床表现1．呼吸系统症状呼吸困难呼吸频率，鼻翼扇动，三凹征呼吸节律紊乱呼吸抑制

2．低氧血症表现发绀心血管功能紊乱神经精神症状消化系统症状肾功能障碍代谢障碍、电解质紊乱和酸碱失衡临床表现

3．高碳酸血症表现出汗、摇头烦躁不安、意识障碍皮肤潮红瞳孔缩小脉速血压升高及脉压差增大严重者出现昏睡、肢体颤动，甚至惊厥、昏迷临床表现

1．呼吸管理保持气道通畅给氧机械通气：严重者常应用机械通气，为治疗呼吸衰竭的主要手段2．病因治疗治疗

3．药物治疗呼吸兴奋剂：对中枢性呼吸衰竭有一定作用血管活性药物脱水剂和利尿剂肾上腺皮质激素治疗

4．纠正酸碱失衡及电解质紊乱补液：呼衰时一般补液量为60~80ml/（kg·d），合并脑水肿时按30~60ml/（kg·d）补给维持电解质平衡纠正酸中毒5．营养支持治疗