腹腔镜术后个案护理.doc

腹腔镜术后个案护理

一、临床资料

患者女性，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，无恶心、呕吐、发热等症状，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性胀痛，伴右侧肩背部放射痛，遂来我院就诊。门诊腹部超声检查提示：胆囊结石伴胆囊炎。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能等均正常，心电图未见明显异常。经术前评估，患者符合腹腔镜胆囊切除术适应证，无手术禁忌证。于入院第3天在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估