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女性导尿技术操作评分标准

一、引言

导尿术是临床护理工作中一项重要的侵入性操作，旨在解决尿潴留、协助诊断、监测尿量及进行膀胱冲洗等。女性尿道因其解剖特点，导尿操作虽相对简便，但仍需严格遵循无菌技术及操作规程，以最大限度保障患者安全，预防尿路感染等并发症。本评分标准旨在规范女性导尿技术操作流程，明确质量要求，为临床教学、技能考核及日常工作质量控制提供客观、统一的评价依据。

二、评分标准细则

总分：100分

（一）操作前准备（20分）

1.操作者准备（5分）

*衣帽整洁，洗手，戴口罩。（3分）未执行或不规范酌情扣分。

*核对医嘱，明确导尿目的、患者信息。（2分）遗漏一项扣1分。

2.用物准备（7分）

*检查导尿包（或无菌导尿管、无菌手套、治疗碗、镊子、纱布等）、消毒液、润滑剂、引流袋、医用垃圾袋等用物是否齐全、符合无菌要求，在有效期内。（4分）用物缺项或过期一项扣1分；未检查无菌状态扣2分。

*根据患者情况选择合适型号的导尿管（成人一般10-16Fr）。（3分）型号选择不当扣2-3分。

3.环境准备（3分）

*关闭门窗，屏风遮挡，保护患者隐私。（2分）未遮挡扣2分。

*调节室温至适宜，光线充足。（1分）光线不足影响操作扣1分。

4.患者评估与沟通（5分）

*携用物至患者床旁，核对床号、姓名，解释操作目的、过程及配合要点，取得患者理解与合作。（2分）未核对或解释不清扣1-2分。

*评估患者病情、意识状态、心理状态、合作程度，有无膀胱充盈征象，会阴部皮肤黏膜情况，有无导尿禁忌证。（3分）评估不全面，每项缺失扣1分。

（二）操作过程（60分）

1.体位摆放与初步清洁（8分）

*协助患者取仰卧位，屈膝，双腿略外展，暴露会阴部。若患者不能配合，可协助其摆好舒适体位。（3分）体位不当影响操作扣1-3分。

*垫治疗巾于患者臀下，弯盘置于近会阴处。（2分）未放置或放置不当扣1-2分。

*戴手套（非无菌），用温开水棉球初步清洁外阴（阴阜、大阴唇），顺序由外向内，自上而下。（3分）未初步清洁或清洁顺序错误扣2-3分。

2.会阴部消毒（12分）

*打开导尿包外层，将包置于患者两腿之间，按无菌技术操作打开内层包布。（2分）无菌操作观念不强，污染包内物品扣2分。

*用无菌持物钳夹取消毒液棉球（如碘伏），进行会阴部消毒。（2分）未使用无菌持物钳或消毒液选择不当扣1-2分。

*消毒原则：由内向外，自上而下，每个棉球限用一次。（3分）原则错误扣3分。

*消毒顺序：首先消毒阴阜，然后是对侧大阴唇、近侧大阴唇；接着分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口，最后消毒肛门（若为留置导尿，肛门区域可省略或最后消毒并更换棉球）。（5分）顺序错误一处扣1分，遗漏一处扣1分。消毒范围未达要求扣2分。

3.戴无菌手套、铺洞巾（8分）

*取出无菌手套，按无菌原则戴好。（3分）戴手套过程污染扣3分。

*取出无菌洞巾，铺于患者会阴部，使洞巾孔对准尿道口，建立无菌区。（5分）铺巾不当，未形成有效无菌区或污染无菌区扣3-5分。

4.准备导尿管与润滑（5分）

*检查导尿管是否通畅，有无破损。（2分）未检查扣2分。

*用无菌润滑油充分润滑导尿管前端（约4-6cm）。（3分）润滑不足或未润滑扣1-3分。

5.插管（15分）

*左手拇指、食指戴无菌手套（或用无菌纱布包裹）分开并固定小阴唇，充分暴露尿道口，保持固定直至插管完毕。（4分）未充分暴露尿道口或固定不稳扣2-4分。

*右手持镊子夹住导尿管前端，对准尿道口轻轻插入。（4分）插管动作粗暴扣2分。

*成人女性一般插入4-6cm，见尿液流出后再插入1-2cm。（5分）插入深度过浅或过深扣3-5分。未见尿液盲目继续插入扣5分。

*若为留置导尿，见尿后根据导尿管类型注入生理盐水或无菌水固定气囊（注意检查气囊是否漏气）。（2分）气囊固定不当或未检查气囊扣1-2分。

6.连接引流袋与固定（5分）

*将导尿管末端与引流袋连接（若为一次性导尿包，按指示连接）。（2分）连接不紧密或污染接口扣1-2分。

*妥善固定引流袋，低于膀胱水平，防止尿液反流。（3分）固定不当或引流袋位置过高扣1-3分。

7.操作中观察与患者感受（8分）

*插管过程中密切观察患者反应，询问有无不适。（3分）未观察或未询问扣3分。

*若患者出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等不适，应立即停止操作，报告医生处理。（3分）未及时处理患者不适扣3分。

*操作过程中始终保持无菌区域不被污染。（2分）无菌区域污染扣2分。

（三）操作后处理（20分）

1.整理用物与患者（7分）

*导