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梗阻肠病中心护理措施

一、梗阻肠病患者的入院评估与病情监测

梗阻肠病患者入院后的首要任务是全面评估病情，为后续护理方案的制定提供依据。护理人员需从生命体征、症状表现、病史采集三个维度展开工作。

（一）生命体征监测

生命体征是反映患者病情严重程度的重要指标，需每15～30分钟监测一次，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。肠梗阻患者常因肠管扩张导致膈肌上抬，影响呼吸功能，若出现呼吸急促（＞20次/分）、血氧饱和度＜95%，需警惕呼吸衰竭或休克的早期表现。此外，心率加快（＞100次/分）、血压下降（收缩压＜90mmHg）可能提示有效循环血量不足，需立即报告医生并配合抢救。

（二）症状与体征评估

腹痛评估：采用**数字评分法（NRS）**评估腹痛程度（0～10分），同时记录腹痛的部位、性质（绞痛、胀痛、隐痛）、持续时间及缓解因素。机械性肠梗阻患者多表现为阵发性绞痛，疼痛部位与梗阻部位相关（如小肠梗阻多为脐周疼痛，结肠梗阻多为下腹部疼痛）；麻痹性肠梗阻则为持续性胀痛，无明显绞痛。

呕吐与腹胀评估：记录呕吐物的颜色、性质、量及呕吐频率。高位肠梗阻患者呕吐出现早且频繁，呕吐物多为胃内容物或胆汁；低位肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物可呈粪样。腹胀程度需通过腹部视诊、触诊及腹围测量评估，腹围测量应在每日固定时间、同一部位进行，以观察腹胀变化趋势。

排便排气情况：详细询问患者末次排便排气时间，若完全停止排便排气，提示完全性肠梗阻；若仍有少量排气或排便，可能为不完全性肠梗阻或高位肠梗阻（因梗阻以下肠管仍有残留粪便）。

（三）病史与辅助检查结果整合

采集患者既往病史（如腹部手术史、炎症性肠病、肿瘤病史等），结合实验室检查（血常规、电解质、血气分析）及影像学检查（腹部X线、CT）结果，综合判断梗阻类型、部位及严重程度。例如，白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加提示感染；血钠、血钾降低提示电解质紊乱；腹部X线显示“气液平面”是肠梗阻的典型影像学表现。

二、基础护理措施：维持患者生理稳定

基础护理是梗阻肠病患者治疗的核心环节，旨在纠正水、电解质紊乱，缓解胃肠道压力，预防并发症。

（一）胃肠减压护理

胃肠减压是通过胃管将胃肠道内的气体和液体吸出，减轻肠腔膨胀，改善肠壁血液循环。护理要点包括：

胃管置入与固定：选择合适型号的胃管（成人一般为16～18号），经鼻置入至胃内（长度约55～65cm，即耳垂至鼻尖再至剑突的距离），用胶布妥善固定于鼻翼及面颊部，防止胃管脱出。

引流装置管理：保持胃肠减压装置的密闭性和负压状态（负压值一般为-5～-10kPa），引流管需妥善固定，避免扭曲、受压或堵塞。每日更换引流袋，记录引流液的颜色、性质及量，若引流液呈血性，提示可能存在肠壁坏死或穿孔，需立即报告医生。

口腔与咽喉护理：胃肠减压期间患者无法经口进食，唾液分泌减少，易发生口腔感染。需每日进行2～3次口腔护理，可用生理盐水或漱口液清洁口腔；若患者出现咽喉不适，可给予雾化吸入缓解症状。

（二）静脉补液与营养支持

肠梗阻患者因呕吐、胃肠减压及禁食，常存在不同程度的脱水和电解质紊乱，需通过静脉补液纠正。

补液原则：遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”的原则，根据患者的脱水程度、尿量及电解质结果调整补液方案。轻度脱水补液量为1000～2000ml/d，中度脱水为2000～4000ml/d，重度脱水需快速补液（如前1～2小时输入500～1000ml生理盐水）。

电解质与酸碱平衡维持：肠梗阻患者易出现低钾血症（因呕吐、胃肠减压丢失钾离子）、低钠血症及代谢性酸中毒（肠壁缺血缺氧导致酸性代谢产物积聚）。需定期监测电解质及血气分析，及时补充钾、钠等电解质，必要时给予碳酸氢钠纠正酸中毒。

营养支持：禁食期间需通过肠外营养（PN）满足患者营养需求，待梗阻解除、胃肠功能恢复后，逐渐过渡至肠内营养（EN）或经口进食。肠外营养需注意营养液的配置、输注速度及并发症（如感染、血栓、肝功能损害）的预防。

（三）体位护理与活动指导

体位选择：患者取半卧位（床头抬高30°～45°），可减轻腹胀对膈肌的压迫，改善呼吸功能；同时利于胃肠减压引流，减少呕吐物误吸的风险。若患者出现休克症状，需取平卧位或中凹卧位（头胸抬高20°，下肢抬高30°），以增加回心血量。

活动指导：非手术治疗的患者在病情稳定后，可适当床上活动（如翻身、四肢伸展），促进胃肠蠕动恢复；手术治疗的患者需在术后早期（一般为术后6～8小时）协助翻身，术后24～48小时鼓励下床活动，预防肠粘连及深静脉血栓形成。

三、专科护理措施：针对梗阻类型的精准干预

梗阻肠病分为机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、血运性肠梗阻等类型，不同类型的护理重点存在差异。

（一）机械性肠梗阻的护理

机械性肠梗阻多由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤等因素引起，护理需围绕“解除梗阻、预防肠坏死”展开。