风湿免疫性疾病习题班章节练习2041.docVIP

临床执业医师考试辅导

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风湿免疫性疾病习题班章节练习

一、A1

1、关于风湿性疾病的辅助检查，下列说法有误的是

A、关节镜可以了解关节结构变化?

B、关节腔穿刺对鉴别疾病有重要作用?

C、血清补体升高对SLE的诊断和活动性有一定作用?

D、抗SSB抗体对干燥综合征的诊断有重要作用?

E、抗环瓜氨酸肽抗体常用于类风湿关节炎的诊断?

2、关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是

A、血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断?

B、RF滴度与疾病的活动度无关?

C、抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义?

D、肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏?

E、关节穿刺对鉴别诊断无意义?

3、下列哪项符合强直性脊柱炎的特点

A、血沉、C反应蛋白降低?

B、关节可出现“纽扣花”等畸形表现?

C、“4字试验”阳性?

D、关节痛往往是首发表现?

E、抗CCP阳性?

二、A3/A4

1、女性，21岁，发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干；实验室检查尿蛋白（+++），颗粒管型6个/HP，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA阳性；

1?、诊断考虑

A、系统性红斑狼疮并干燥综合征?

B、原发性肾病综合征?

C、类风湿关节炎?

D、慢性肾炎急性发作?

E、风湿热?

2?、治疗上优先考虑下列哪一项药物

A、甲波尼龙冲击疗法?

B、抗疟药?

C、生物制剂?

D、糖皮质激素+环磷酰胺?

E、糖皮质激素+吗替麦考酚酯?

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】C

【答案解析】血清补体C3、C4的降低而不是升高，对系统性红斑狼疮的诊断和判断疾病的活动性有意义。

【该题针对“风湿免疫性疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100492527】

2、

【正确答案】D

【答案解析】类风关患者血沉多为升高故A错；RF滴度与疾病的活动度是相关的，特别是3倍以上高值；抗CCP主要是在早期病人中诊断意义是最大的。E关节穿刺对鉴别其他关节炎具有一定的作用；D肌肉骨骼超声技术是目前使用越来越广泛的一项检查，尤其是对滑膜炎和骨侵蚀的检测非常敏感，对类风关的诊断、判断疾病活动及指导治疗均有重要意义故D正确。

【该题针对“风湿免疫性疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100492523】

3、

【正确答案】C

【答案解析】强直性脊柱炎血沉、C反应蛋白均升高；纽扣花畸形表现见于类风关；4字试验阳性可阳性；类风关常常以关节痛为首发表现；抗CCP对于RA有意义。

【该题针对“风湿免疫性疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100492522】

二、A3/A4

1、

【正确答案】A

【答案解析】SLE多见于年轻女性，发热和关节肌肉痛是最常见的症状；抗SSA抗体阳性提示与干燥综合征有关，约30%的SLE患者可继发性干燥综合征，符合患者出现口眼发干的表现；抗双链DNA是诊断SLE的重要抗体，与SLE活动性密切相关；几乎所有SLE的患者都有肾脏病理改变，可表现为尿蛋白及管型尿。

【该题针对“风湿免疫性疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100492525】

【正确答案】D

【答案解析】本例患者累及多系统，考虑适用免疫抑制剂+糖皮质激素治疗更易控制SLE活动；常用糖皮质激素+环磷酰胺，每4周冲击1次，缓解后换用吗替麦考酚酯维持治疗；E同为糖皮质激素+免疫抑制剂，但E属于狼疮肾炎维持阶段的首选药物。

【该题针对“风湿免疫性疾病”知识点进行考核】

【答疑编号100492526】