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2025年核医学科医师工作总结和计划

2025年，在科室整体发展规划的统筹下，本人作为核医学科医师，围绕“精准诊断、规范治疗、学科协同、创新驱动”的主线，全面开展医疗、教学、科研及学科建设工作。现将本年度工作总结如下，并结合当前问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作回顾

（一）医疗工作：聚焦精准诊疗，强化临床价值

本年度门诊及住院诊疗总量达12,860人次，较2024年增长18%，其中核素治疗患者占比35%（4,501例），影像诊断患者占比65%（8,359例），诊疗结构进一步向治疗与诊断并重优化。

在影像诊断方面，PET/CT检查完成3,217例，较去年增加22%，主要覆盖肿瘤分期（48%）、神经退行性疾病评估（25%）、心血管疾病（19%）及其他（8%）。针对肿瘤患者，重点推进“多模态影像融合”技术，将PET/CT与增强MRI、超声等数据通过AI软件实时融合，提升微小病灶检出率。例如，1例胰腺癌术后患者常规CT未发现复发灶，但通过18F-FDGPET/CT联合18F-DPA-714（炎症代谢探针）融合影像，精准定位吻合口旁5mm转移灶，为手术方案调整提供关键依据。SPECT/CT检查完成4,123例，其中骨显像占比62%，通过引入断层骨显像（SPECT/CT）替代传统平面骨显像，骨转移灶定位准确率从82%提升至95%，减少了30%的重复检查。

核素治疗领域，全年完成放射性药物治疗1,820例，其中碘-131治疗分化型甲状腺癌（DTC）1,203例，较去年增加15%。通过优化治疗前评估流程，将TSH刺激方案从“停优甲乐”改为“重组人TSH（rhTSH）注射”，使患者准备时间从4-6周缩短至1周，治疗依从性提升至98%。治疗后3个月随访显示，清甲成功率达92%（去年89%），清灶有效率（病灶体积缩小≥30%）78%。针对晚期前列腺癌患者，开展镥-177（177Lu-PSMA-617）治疗212例，中位随访6个月，PSA下降≥50%的患者占65%，疼痛缓解率81%，较传统内分泌治疗显著改善生活质量。此外，开展放射性粒子植入治疗肝癌、肺癌等实体肿瘤115例，通过3D打印模板引导植入，粒子分布符合率从85%提升至93%，局部控制率89%，未发生严重放射性损伤。

多学科协作（MDT）方面，全年参与肿瘤、内分泌、神经等专科MDT87次，提出核医学特异性建议（如治疗性核素选择、影像生物标志物解读）占比42%，被采纳率91%。例如，1例转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，经PET/PSMA评估显示广泛骨转移，结合177Lu-PSMA治疗适应症，建议启动靶向核素治疗，替代原计划的化疗，患者接受后3个月PSA下降72%，且未出现化疗相关骨髓抑制。

（二）教学与人才培养：构建分层体系，提升带教实效

作为科室教学骨干，本年度承担规培医师（3名）、实习医师（5名）及研究生（2名）的带教任务。针对不同层级学员特点，制定“基础-进阶-创新”三阶培养方案：

-基础阶段（1-3个月）：强化核医学物理基础（如放射性药物衰变特性、辐射防护）、设备操作规范（PET/CT质控、SPECT校准）及常见病诊疗指南（如DTC碘-131治疗指征）。通过“案例+操作”双轨训练，规培医师出科考核通过率100%，设备操作考核平均分92分（去年85分）。

-进阶阶段（4-6个月）：聚焦疑难病例分析与治疗方案设计。组织“核医学病例讨论会”12次，选取甲状腺癌转移灶定位、神经内分泌肿瘤（NET）显像等复杂病例，引导学员结合病理、影像、分子生物学信息综合判断。例如，1例甲状腺髓样癌患者，常规CT提示纵隔淋巴结肿大，但18F-FDGPET/CT未见高代谢，通过讨论引入68Ga-DOTATATEPET/CT，明确为高表达SSTR的转移灶，为后续177Lu-DOTATATE治疗提供依据。

-创新阶段（7-12个月）：鼓励学员参与临床研究，培养科研思维。2名研究生分别围绕“177Lu-PSMA治疗mCRPC的疗效预测因子”“基于AI的PET/CT肺结节良恶性鉴别”开展课题，其中1项研究成果在省级核医学年会上作壁报展示。

此外，面向基层医院开展“核医学规范化诊疗”线上培训4次，覆盖全国23家县级医院，重点讲解放射性药物治疗禁忌症、辐射防护要点等，收到反馈问卷显示，90%的学员表示“对核素治疗的安全性管理有更清晰认识”。

（三）科研与技术创新：立足临床需求，推动成果转化

本年度以第一作者或通讯作者发表SCI论文2篇（IF分别为4.8和3.2），核心期刊论文3篇，参与编写《核医学治疗技术操作规范（2025版）》1项。科研方向紧密结合临床问题：

-放射性药物优化：针对碘-131治疗DTC时部分病灶摄取不