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2025年护理部工作总结及2026年工作思路

2025年，在医院党政领导班子的统筹指导下，护理部紧扣“高质量发展”核心目标，以“强基础、提质量、促创新、优服务”为主线，全面推进护理管理精细化、服务模式人性化、技术能力专业化、学科建设特色化。全年共开展护理质量督查42次，完成护理操作培训1.2万人次，参与急危重症抢救1862例，患者满意度达98.7%，较2024年提升1.2个百分点，各项工作取得阶段性成效。现将具体工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作思路。

一、2025年主要工作成效与实践

（一）以质量为核心，构建全流程闭环管理体系

围绕《三级医院评审标准（2025年版）》要求，重新梳理护理核心制度28项，修订《护理质量评价标准》，将“危急值处理时效性”“压疮风险评估准确率”等12项关键指标纳入动态监测。建立“院-科-组”三级质控网络，每月抽取5个病区开展“飞行检查”，每季度组织多学科联合质控（含药学、感控、设备科），全年共发现问题137项，整改率100%。针对2024年反馈的“静脉治疗并发症发生率偏高”问题，成立专项质控小组，通过规范PICC维护流程、开展超声引导下穿刺培训（覆盖护士320人次），将静脉炎发生率从2.3%降至0.8%，导管相关性血流感染（CRBSI）发生率实现零突破。

在患者安全管理方面，优化不良事件上报系统，推行“无责上报+案例共享”机制，全年收集上报事件102例（较2024年增加28%），通过根因分析（RCA）制定改进措施46项。例如针对“老年患者跌倒”事件，联合康复科制定“防跌倒三步评估法”（入院初评、病情变化复评、高危时段终评），在神经内科、老年病科试点后，跌倒发生率下降65%，经验已在全院推广。

（二）以人才为根本，深化分层培养与能力提升

落实《护士岗位管理办法》，完善N0-N4五级护士能级晋升标准，将“临床案例分析能力”“带教指导能力”“科研参与度”纳入考核指标。全年完成23名N3级护士晋升评审，选拔15名骨干赴北京协和医院、华西医院进修危重症护理、造口护理等专科方向。针对年轻护士（工作3年内），实施“导师制+情景模拟”双轨培训，每季度开展“急救技能大比武”（包括ECMO辅助护理、除颤仪使用等10项技能），考核通过率从89%提升至96%。

在教学管理中，优化实习护生带教模式，推行“临床导师+专科小讲课+虚拟仿真操作”组合式教学，全年带教实习护生480名，出科考核优秀率达78%（较2024年提高10%）。同时，承担省级继教项目《危重症患者早期识别与护理》，吸引省内外260名护理人员参与，获“年度优秀继教项目”称号。

（三）以创新为驱动，推动护理技术与服务模式升级

聚焦专科护理发展，成立“伤口造口失禁护理”“静脉治疗”“疼痛管理”3个专科护理门诊，全年接诊患者2100人次，其中造口患者术后并发症干预有效率达92%，疼痛规范化管理使中重度疼痛患者比例下降35%。在肿瘤内科试点“个案管理师”模式，为120例晚期癌症患者提供“入院-出院-居家”全周期护理，通过定期电话随访、上门指导（联合社区卫生服务中心），患者居家护理依从性从65%提升至88%，再住院率降低22%。

信息化建设方面，完成“护理电子病历系统”3.0版升级，实现体温单自动绘制、护理措施智能提醒、数据实时统计分析等功能，护士书写时间减少30%。推广移动护理终端（PDA）应用，在急诊、ICU实现“扫码核对+定位追踪”，给药错误率下降90%。开发“患者满意度实时评价系统”，通过床旁二维码扫码评价，即时收集意见并整改，全年处理反馈问题76项，其中“陪检流程繁琐”“健康宣教形式单一”等问题整改后，相关维度满意度提升5-8个百分点。

（四）以人文为底色，营造“双向温暖”的护理生态

针对护士职业压力，开展“心灵驿站”系列活动，包括正念减压工作坊（12期）、情绪管理讲座（6场）、护士生日会（覆盖450人次），全年护士离职率较2024年下降4%。优化排班制度，在外科系统试点“弹性排班+小组承包制”，根据手术量动态调整人力，护士日均工作时长从9.2小时降至8.5小时，加班频次减少50%。

在患者体验提升上，推行“护理服务七步曲”（入院有问候、治疗有解释、操作有告知、出院有随访、困难有帮助、节日有祝福、康复有指导），在儿科开展“卡通护理服+游戏化治疗”，在产科设置“温馨待产包”，在老年科推行“方言沟通+适老化标识”。全年收到患者表扬信132封、锦旗45面，1名护士获“省级最美护士”称号。

二、存在问题与不足

尽管取得一定成绩，但对照高质量发展要求，仍存在以下短板：一是区域间护理水平不均衡，部分基层科室（如门诊、医技科室）护士专科能力不足，护理同质化需加强；二是科研转化能力薄弱，全年仅获批市级课题2项，核心期刊论文发表量（15篇）未达预期目标；三是