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卫生健康更年期健康题库及答案

1.更年期的医学定义是什么？其核心生理特征是什么？

答：更年期是女性从生育期向老年期过渡的生理阶段，以卵巢功能逐渐衰退直至完全丧失为核心特征。医学上通常指从出现绝经相关内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后1年的阶段（围绝经期），广义可包括绝经后期（最后一次月经后至生命终止）。核心生理特征是卵巢内卵泡耗竭或功能障碍，导致雌激素、孕激素分泌减少，促卵泡生成素（FSH）水平升高。

2.更年期女性雌激素水平下降会引发哪些主要生理改变？

答：雌激素水平下降会引发多系统改变：①生殖系统：阴道黏膜变薄、弹性降低，分泌物减少（易发生萎缩性阴道炎）；子宫及卵巢体积缩小；②心血管系统：血管内皮功能受损，低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低，增加动脉粥样硬化风险；③骨骼系统：破骨细胞活性增强，骨吸收超过骨形成，骨密度快速下降（绝经后5-10年为骨质疏松高发期）；④代谢系统：胰岛素敏感性降低，脂肪重新分布（腹部脂肪堆积），增加2型糖尿病风险；⑤神经系统：神经递质（如5-羟色胺）代谢异常，影响情绪调节和认知功能。

3.更年期最典型的血管舒缩症状“潮热出汗”的发生机制是什么？其临床表现有何特点？

答：机制与下丘脑体温调节中枢对雌激素变化的敏感性升高有关。雌激素缺乏时，下丘脑“体温调定点”阈值降低，即使微小体温波动（如0.1-0.2℃）也会触发血管舒缩反应：皮肤血管扩张（潮热）以加速散热，随后交感神经兴奋导致出汗。临床表现为突发性面部、颈部至胸部的灼热感（持续数秒至数分钟），伴皮肤潮红、心悸，夜间发作（盗汗）可干扰睡眠，严重者每日发作10次以上，持续1-5年（约25%女性持续10年以上）。

4.更年期女性出现“尿失禁”可能与哪些因素相关？如何区分压力性尿失禁与急迫性尿失禁？

答：相关因素包括：①雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩、尿道闭合压下降；②盆底肌肉松弛（妊娠、分娩损伤未完全恢复）；③膀胱逼尿肌功能异常。压力性尿失禁表现为咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时不自主漏尿（因尿道支撑力不足）；急迫性尿失禁表现为突然强烈尿意后无法控制排尿（因膀胱逼尿肌过度活动），常伴尿频（白天＞8次或夜间＞2次）。

5.更年期女性出现“睡眠障碍”的常见原因有哪些？非药物干预的具体措施包括哪些？

答：常见原因：①潮热/盗汗直接干扰睡眠；②雌激素缺乏影响褪黑素分泌节律；③焦虑、抑郁等情绪问题加重失眠；④合并甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停等疾病。非药物干预措施：①建立规律作息（固定入睡/起床时间，避免白天小睡＞30分钟）；②睡前2小时避免咖啡因、酒精及剧烈运动；③营造黑暗、安静、温度适宜（18-22℃）的睡眠环境；④采用放松训练（如渐进式肌肉放松、正念呼吸）；⑤白天增加光照（早晨接触1小时自然光）以调节生物钟；⑥限制卧床时间（仅用于睡眠，避免床上工作/玩手机）。

6.更年期女性“情绪波动”的神经生物学基础是什么？如何判断情绪问题是否需要专业干预？

答：基础：雌激素参与调节5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）等神经递质的合成与代谢。雌激素缺乏时，5-HT转运体活性降低，突触间隙5-HT浓度下降，导致情绪调节能力减弱。判断标准：若情绪低落、易激惹、焦虑等症状持续＞2周，且影响日常功能（如无法完成工作、回避社交），或出现以下情况时需就医：①自杀念头；②食欲/体重骤变（1个月内增减＞5%）；③严重失眠（每日睡眠＜5小时）；④躯体化症状（如持续头痛、心悸无器质性病变）。

7.更年期女性骨质疏松的高危因素包括哪些？骨密度检测（DXA）的T值如何分级？

答：高危因素：①绝经早（＜45岁）；②母系家族骨质疏松或骨折史；③低体重（BMI＜19kg/m2）；④钙摄入不足（＜500mg/日）；⑤缺乏运动（每周＜3次负重锻炼）；⑥吸烟、过量饮酒（＞2杯/日）；⑦长期使用糖皮质激素（＞3个月）。T值分级：T≥-1.0为正常；-2.5＜T＜-1.0为骨量减少；T≤-2.5为骨质疏松；T≤-2.5且合并脆性骨折为严重骨质疏松（T值=（测得骨密度-同性别人群峰值骨密度）/峰值骨密度标准差）。

8.更年期女性心血管疾病风险升高的具体表现有哪些？需重点关注的筛查指标是什么？

答：风险升高表现：①冠心病发病率10年内增长2-3倍（绝经前男女比约1:3，绝经后接近1:1）；②高血压患病率从40%升至60%（以收缩压升高为主）；③血脂异常（LDL-C升高、HDL-C降低）更显著；④动脉粥样硬化斑块进展加速。重点筛查指标：①血脂四项（LDL-C、HDL-C、总胆固醇、甘油三酯）；②空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）；③颈动脉超声（检测内膜中层厚度及斑块）；④血压（建议家庭自测，记录早晚各2次/日）；⑤高敏C反应蛋白（hs-C