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新生儿脐部护理技术操作考核评分标准

一、考核目的

新生儿脐部是出生后极易发生感染的部位，科学规范的脐部护理是预防新生儿脐炎、促进脐部正常愈合的关键环节。为确保护理人员能够熟练掌握并规范执行新生儿脐部护理技术，提升护理质量与安全，特制定本考核评分标准。本标准旨在客观、公正地评价护理人员的操作技能水平，为技能培训与提升提供依据。

二、考核对象

各级医疗机构从事新生儿护理工作的在岗护士及实习护生。

三、考核内容与方法

本考核标准将从操作前准备、操作流程规范性、无菌观念、沟通与人文关怀、操作后处理及整体评价等方面进行综合评分。考核采用现场模拟操作或实际案例操作的方式进行，由考核小组依据本标准独立评分，取平均值作为最终成绩。

四、评分标准细则(总分100分)

（一）操作前准备(15分)

1.环境准备(3分)

*要点：评估操作环境，确保清洁、安静、温湿度适宜，必要时进行环境消毒或遮挡，减少人员走动。

*评分：环境准备符合要求得3分；环境欠整洁或温湿度不适宜扣1分；未做基本环境准备不得分。

2.用物准备(5分)

*要点：根据医嘱及患儿情况，准备所需用物，如无菌治疗碗、无菌棉签、消毒液（如碘伏、75%酒精，根据医院规范选择）、无菌纱布（必要时）、弯盘、一次性手套、手消毒剂等。检查用物有效期、包装完整性及无菌状态。

*评分：用物准备齐全、正确，检查规范得5分；用物遗漏1-2项或未规范检查有效期/包装扣1-2分；用物严重缺失或使用过期/污染物品不得分。

3.自身准备(4分)

*要点：衣帽整洁，修剪指甲，取下饰物。规范执行手卫生（六步洗手法或手消毒），戴口罩、一次性手套。

*评分：手卫生规范，口罩、手套佩戴正确得4分；手卫生不规范扣2分；未戴口罩或手套，或手套佩戴不规范扣2-3分。

4.患儿准备与评估(3分)

*要点：核对患儿信息（床号、姓名、出生日期等）。评估患儿一般状况，检查脐部有无红肿、渗液、出血、异味、肉芽组织增生等情况，向家长解释操作目的及配合要点（如为模拟则口述）。

*评分：核对无误，评估全面，解释到位得3分；未核对或评估不全面扣1-2分；未做任何解释或评估不得分。

（二）操作流程与规范性(50分)

1.暴露脐部(5分)

*要点：轻柔解开患儿包被及衣物，充分暴露脐部，注意保暖，避免过度暴露。

*评分：暴露充分，动作轻柔，保暖措施得当得5分；暴露不充分影响操作扣2分；动作粗鲁或未注意保暖扣2-3分。

2.观察与评估脐部(5分)

*要点：再次仔细观察脐部外观，包括脐轮是否红肿、脐窝内有无分泌物（颜色、性质、量）、脐根部有无出血、脐带残端有无脱落或松动、周围皮肤有无破损等。

*评分：观察细致，能准确描述脐部情况得5分；观察不够仔细或描述不清扣2-3分。

3.清洁与消毒(30分)

*要点：

*若脐窝内有分泌物或血痂，先用无菌棉签蘸取生理盐水（或遵医嘱）轻轻擦净，动作轻柔，避免用力擦拭或剥离痂皮。

*一手拇指和食指轻轻分开脐轮，充分暴露脐窝。

*另一手持蘸取消毒液的无菌棉签，以脐窝为中心，由内向外螺旋式擦拭消毒，直径约3-5厘米。确保脐窝、脐轮、脐带残端（若未脱落）及周围皮肤均得到消毒。

*每根棉签仅限使用一次，严禁重复使用或来回擦拭。根据脐部情况决定消毒次数（通常至少2遍）。

*评分：消毒方法正确（螺旋式、由内向外），范围足够，暴露充分，棉签使用规范得30分；消毒顺序错误（如由外向内）扣10分；未充分暴露脐窝导致消毒不彻底扣5-10分；棉签重复使用或擦拭方式不当扣5-10分；消毒范围不足扣5分；消毒液蘸取过多或过少影响效果扣3-5分。

4.保持干燥(5分)

*要点：消毒完毕后，用无菌干棉签轻轻吸干脐窝及周围残留的消毒液，保持脐部干燥。

*评分：有效保持脐部干燥得5分；未做干燥处理或处理不当导致脐部过于潮湿扣3-5分。

5.特殊情况处理与包裹(5分)

*要点：

*若脐部有少量渗血，可遵医嘱用无菌纱布轻轻压迫止血，观察出血情况。

*脐带未脱落者，注意保护残端，避免牵拉。

*操作完毕，根据情况决定是否覆盖无菌纱布（通常保持暴露干燥，特殊情况遵医嘱）。轻柔穿好衣物，包裹舒适，松紧适宜，确保脐部不受压迫和摩擦。

*评分：特殊情况处理得当，包裹正确舒适得5分；包裹过紧或过松，可能压迫脐部扣2-3分；对异常出血等情况未做正确初步处理扣3-5分。

（三）操作后处理(15分)

1.用物处置(5分)

*要点：将使用过的棉签、手套等医疗废弃物按规定分类放入相应垃圾桶内。清洁整理用物，污染物品与清洁物品分开放置。

*评分：医疗废物分类正确，用