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皮内注射操作评分标准

一、总则

本标准旨在规范皮内注射操作流程，确保医疗安全，提高操作质量，减少不良反应。适用于各级医疗机构从事护理及相关操作的人员。评分采用百分制，根据操作规范程度进行量化考核。

二、评分细则

项目

分值

评分要点

扣分标准

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**一、操作前准备（25分）**

1.评估与核对

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1.核对医嘱、患者信息（床号、姓名、ID号），确认注射药物名称、剂量、浓度、用法、时间。

2.评估患者病情、过敏史（尤其是药物、消毒剂过敏史）、心理状态及合作程度。

3.评估注射部位皮肤情况：有无红肿、硬结、瘢痕、皮疹，皮肤温度，有无感觉异常。

4.向患者解释操作目的、方法、配合要点及可能出现的不适，取得患者同意与配合。

1.未完整核对或核对错误，一项扣3分。

2.未评估过敏史或注射部位皮肤情况，扣4分；评估不全面，扣2分。

3.未有效沟通或解释不清，扣2-3分。

2.环境与用物准备

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1.环境清洁、安静，必要时屏风遮挡，保护患者隐私。

2.用物准备齐全：治疗盘、无菌注射器（1ml）、针头（4号半至5号）、遵医嘱备药、皮肤消毒剂（如75%酒精）、无菌棉签、弯盘、锐器盒、手消毒剂、治疗巾（必要时）。

3.检查用物有效期、包装完整性及无菌状态，符合要求。

1.环境不符合要求，扣2分。

2.用物准备不全或选择不当，一项扣2分。

3.未检查用物或用物不符合要求，一项扣2分。

3.自身准备

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1.衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2.必要时戴手套（如患者皮肤状况不佳或有血液体液暴露风险时）。

1.未按规范洗手、戴口罩，一项扣3分。

2.未按需戴手套，扣2分。

**二、操作中实施（50分）**

1.药液准备

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1.正确抽吸药液：再次核对药物名称、剂量、浓度。

2.检查药液有无变质、浑浊、沉淀、絮状物。

3.抽吸药液方法正确，注射器内无气泡，剂量准确。

4.妥善放置已抽吸药液的注射器，避免污染。

1.抽吸药液前未再次核对，扣3分。

2.药液检查疏漏或使用不合格药液，扣4分。

3.抽吸方法错误、有气泡或剂量不准确，扣3分。

4.注射器放置不当导致污染，扣3分。

2.患者准备与定位

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1.协助患者取舒适体位，暴露注射部位（常用前臂掌侧下段，也可选用上臂三角肌下缘等）。

2.选择皮肤无异常的部位，避开瘢痕、色素沉着、毛发密集处。

3.必要时用治疗巾铺垫在注射部位下方。

1.体位不舒适或暴露不当，扣2分。

2.注射部位选择不当，扣4分。

3.未按需使用治疗巾，扣2分。

3.消毒与进针

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1.以注射点为中心，用75%酒精棉签螺旋式消毒皮肤，直径≥5cm，待干。

2.左手绷紧消毒部位皮肤。

3.右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。

4.待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器。

1.消毒方法、范围或消毒剂错误，扣3分；未待干即进针，扣2分。

2.未绷紧皮肤，扣2分。

3.持针手法错误或进针角度不当，扣4分。

4.针头斜面未完全进入皮内，扣4分。

4.推药与观察

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1.缓慢推注药液0.1ml（或遵医嘱），观察局部皮肤形成皮丘（呈半球状，皮肤变白，毛孔显露）。

2.推药过程中观察患者反应，询问有无不适。

1.推药过快或药量不准确，扣4分。

2.未形成有效皮丘或皮丘异常（如出血、隆起不明显），扣4分。

3.未观察患者反应或未询问不适，扣4分。

5.拔针与标记

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1.注射完毕，迅速拔出针头，勿按压或揉擦注射部位。

2.如需观察过敏反应（如青霉素皮试），应在注射部位做标记，并记录注射时间。

1.拔针后按压或揉擦，扣3分。

2.需标记时未标记或未记录时间，扣2分。

**三、操作后处理（20分）**

1.用物处理

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1.协助患者整理衣物，取舒适体位。

2.清理用物，分类处置医疗废物，污染针头放入锐器盒。

3.消毒桌面，物归原处。

1.未协助患者整理或体位不适，扣2分。

2.用物处理不当，尤其