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医院传染病防控工作方案和应急处置预案

一、风险评估

1.诱因识别

（1）输入性风险：境外或国内中高风险地区就诊患者、陪护家属、急救转运车辆、医废运输、冷链药品、国际邮件、外来维保人员。

（2）内部扩散风险：预检分诊漏诊、核酸假阴性、标准预防执行不到位、中央空调回风未关闭、内镜中心与口腔科气溶胶暴露、电梯按钮高频接触、食堂集中就餐、值班室床位拥挤、洗衣房交叉污染、医疗废水溢流。

（3）脆弱环节：急诊抢救室负压不足、ICU单间数量有限、发热门诊卫生间排风无过滤、儿科门诊候诊区无物理隔断、职工疫苗接种后抗体水平衰减、第三方保洁公司人员流动大、外包保安未纳入本院培训。

（4）叠加事件：冬季流感高峰与新冠疫情叠加、暴雨导致污水倒灌、电网故障致负压系统停机、网络攻击致HIS系统瘫痪、舆情炒作引发患者涌向本院。

2.发生等级

Ⅰ级（红色）：确认院感聚集（≥3例同源病例）或本院职工感染导致诊疗区封控；

Ⅱ级（橙色）：检出高传染性变异株或本地暴发期单日门诊发热患者＞平日3倍；

Ⅲ级（黄色）：检出输入性病例但传播链清晰、可控；

Ⅳ级（蓝色）：国内出现疫情，本院尚未发现病例。

二、组织体系与职责分工

1.应急指挥部

总指挥：院长（第一责任人），负责启动预案、资源调配、对外发布。

副总指挥：主管医疗副院长，负责诊疗区封控、床位腾挪、专家组研判。

成员：感控科主任、医务部主任、护理部主任、公共卫生科主任、后勤保障部主任、信息科主任、保卫科科长、工会主席。

2.专项小组

（1）流调溯源组：感控科3人＋区CDC联络员1人，4小时内完成轨迹图、密接清单。

（2）核酸筛查组：检验科主任牵头，24小时内完成全员（职工＋患者＋陪护）核酸；必要时引入第三方移动方舱实验室。

（3）医疗救治组：ICU、呼吸与危重症医学科主任负责重型患者，儿科主任负责儿童特殊人群，中医科主任负责中西医结合方案。

（4）分区封控组：保卫科8人＋物业20人，2小时内完成物理隔断、通道封闭、安保24小时值守。

（5）院感消毒组：感控科2人＋消毒供应中心6人＋第三方消杀公司10人，按“三区两通道”标准完成终末消毒。

（6）物资保障组：后勤保障部主任，建立10天满负荷消耗量红线库存：N95口罩6万只、医用外科口罩20万只、防护服4万套、防护面屏5万个、外科手套10万副、84消毒液（5%）2吨、75%酒精1吨、过氧乙酸500升、手消液5000瓶、抗病毒药物（奈玛特韦/利托那韦）1000疗程、有创呼吸机40台、高流量60台、ECMO5台、负压救护车3辆。

（7）信息舆情组：信息科主任＋党委办2人，30分钟内完成HIS系统隔离标识，2小时内统一口径发布。

（8）心理干预组：心理科主任＋社工部4人，开通24小时热线，对隔离病区医护、患者家属开展危机干预。

三、分阶段处置流程

阶段0：日常监测（Ⅳ级蓝色预警）

责任人：感控科专职人员

操作步骤：

（1）每日9:00前汇总前一日全国中高风险地区名单，导入HIS弹窗；

（2）发热门诊、急诊、呼吸科门诊、儿科门诊设置“重点地区旅居史”快速登记二维码，未填写无法叫号；

（3）职工健康打卡系统与门禁联动，体温≥37.3℃自动关闭员工通道并推送至保健科；

（4）每周随机抽查20名保洁员、10名保安、5名护工进行核酸抽检；

（5）每月开展一次空调回风口嗜肺军团菌培养。

阶段1：发现可疑（Ⅲ级黄色预警）

触发条件：发热门诊检出首例不明原因肺炎或核酸初筛阳性。

责任人：发热门诊当班医师

操作步骤：

（1）10分钟内报告感控科、医务部、总值班；

（2）患者转入负压隔离室，路线使用专用电梯（电梯3号），关闭空调回风，开启顶部排风紫外消毒；

（3）发热门诊即刻启动“一患一室一医一护”模式，暂停普通发热患者接诊；

（4）信息科30分钟内完成患者活动轨迹信息化标记，自动生成密接初筛名单；

（5）感控科2小时内完成现场勘察，划定“三区两通道”，张贴封控标识；

（6）物资保障组2小时内将N95、防护服、外科手套送达发热门诊，库存低于红线70%时启动紧急采购。

阶段2：本地传播（Ⅱ级橙色预警）

触发条件：本院职工或住院患者检出阳性≥2例，且基因测序同源。

责任人：应急指挥部副总指挥

操作步骤：

（1）1小时内召开首次指挥部会议，决定腾空B栋6～9层作为隔离病区，4小时内完成128张床位转移；

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