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孕妇擦导尿后护理措施

一、导尿管留置期间的基础护理措施

（一）保持导尿管通畅与固定

孕妇导尿后，导尿管的通畅性和稳定性是预防感染的关键。护理者需每日检查导尿管是否有扭曲、受压或折叠，尤其在孕妇翻身、下床活动时，需注意避免导尿管被牵拉。建议将导尿管固定于孕妇大腿内侧，固定带松紧度以能伸入一指为宜，防止过紧影响血液循环或过松导致导尿管移位。同时，集尿袋应始终低于膀胱水平，避免尿液反流引发逆行感染，集尿袋的位置需随孕妇体位变化及时调整，如卧床时挂于床沿，下床活动时固定在裤子上且低于耻骨联合。

（二）会阴部清洁与消毒

孕妇产后或孕期留置导尿管期间，会阴部易滋生细菌，需每日进行2次会阴护理。护理时应使用0.05%聚维酮碘溶液或生理盐水，按照“由上至下、由内向外”的顺序清洁：先擦拭尿道口周围的导尿管（以尿道口为中心，向外螺旋式擦拭10-15cm），再清洁外阴部，最后擦拭肛门。需注意，清洁用的棉球或纱布应一次性使用，避免交叉感染。若孕妇有恶露排出，应及时更换卫生垫，并在每次排便后增加清洁次数，保持会阴部干燥。

（三）尿液观察与记录

密切观察尿液的颜色、性状、量及透明度，是判断孕妇泌尿系统状况的重要依据。正常尿液应为淡黄色、清澈透明，若出现尿液浑浊、血尿、絮状物或异味，可能提示感染或导尿管堵塞，需及时通知医护人员。同时，需准确记录24小时尿量，孕妇产后初期尿量可能较多（每日可达2000-3000ml），若尿量突然减少（400ml/24h）或无尿，需警惕肾功能异常或导尿管堵塞。此外，若尿液中出现泡沫且长时间不消散，可能提示蛋白尿，需结合孕妇血压等指标综合判断。

二、预防感染的专项护理措施

（一）严格无菌操作

导尿管留置期间，任何涉及导尿管的操作都需遵循无菌原则。例如，倾倒集尿袋内尿液时，应先消毒集尿袋的放尿口，再打开开关，避免手部或污染物接触放尿口；更换集尿袋时，需戴无菌手套，消毒导尿管与集尿袋连接处后再分离，连接新集尿袋时同样需消毒接口。护理者在操作前后必须用肥皂和流动水洗手，或使用速干手消毒剂消毒双手，防止将细菌带入尿道。

（二）合理使用抗生素与尿路保护剂

若孕妇存在尿路感染风险（如导尿管留置时间超过3天、既往有泌尿系统感染史），医生可能会预防性使用抗生素，护理者需严格遵医嘱按时按量给药，不可擅自增减剂量或停药。同时，可鼓励孕妇多饮水（每日1500-2000ml），通过增加尿量对尿路进行冲洗，减少细菌滋生。若孕妇因行动不便饮水不足，可在医护指导下使用静脉补液，保持充足尿量。此外，部分孕妇可能需要使用尿路保护剂（如碳酸氢钠），以碱化尿液、抑制细菌生长，需注意观察用药后的反应。

（三）定期更换导尿管与集尿袋

导尿管和集尿袋的更换周期需根据材质和孕妇情况而定。一般来说，普通橡胶导尿管每周更换1次，硅胶导尿管可每2-4周更换1次；集尿袋每日更换1次，抗反流集尿袋可每3天更换1次。更换时需注意动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。若导尿管出现破损、漏尿或堵塞，应立即更换。更换后需检查导尿管是否通畅，观察孕妇有无不适反应，如尿道口疼痛、尿频、尿急等。

三、孕妇舒适度与安全护理措施

（一）体位护理与活动指导

孕妇留置导尿管期间，体位护理需兼顾舒适度与导尿管安全。卧床时可采取左侧卧位或半坐卧位，左侧卧位有助于减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善血液循环；半坐卧位可促进尿液引流，减少尿液反流风险。下床活动时，需协助孕妇缓慢起身，避免突然改变体位导致头晕或导尿管牵拉。活动范围以室内为宜，避免剧烈运动或长时间站立，防止导尿管脱出。若孕妇因导尿管不适不愿活动，护理者需耐心解释适当活动的重要性，如预防血栓形成、促进肠道蠕动等，并协助其进行床上翻身、腿部按摩等活动。

（二）疼痛与不适的护理

导尿管留置可能会导致孕妇尿道口疼痛、尿频、尿急等不适，护理者需密切观察孕妇的反应。若疼痛较轻，可通过分散注意力（如听音乐、聊天）或调整体位缓解；若疼痛明显，需通知医生评估是否存在导尿管过粗、位置不当或感染等情况，必要时使用止痛药物。此外，部分孕妇可能因导尿管刺激出现膀胱痉挛，表现为下腹部胀痛、尿液不自主流出，此时可通过热敷下腹部、缓慢放出少量尿液等方式缓解，若症状频繁发作，需遵医嘱使用解痉药物。

（三）心理护理与沟通

孕妇在留置导尿管期间可能会产生焦虑、尴尬或自卑等情绪，护理者需给予充分的心理支持。首先，应主动向孕妇解释导尿的目的、护理措施及注意事项，让其了解导尿管的重要性和安全性，减轻恐惧心理；其次，在进行护理操作时，需注意保护孕妇的隐私，如拉上隔帘、使用遮挡物等，避免暴露身体；最后，鼓励孕妇表达自己的感受和需求，及时回应其疑问，增强其对护理的信任度。例如，当孕妇因导尿管不适而烦躁时，护理者可耐心倾听其抱怨，同时轻柔地调整导尿管位置，缓解其不适。

四、导尿管拔除后的护理措施

（一）拔除时的护理