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甲减的饮食及护理措施

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。患者常表现为乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、便秘等症状。科学的饮食管理与规范的日常护理，对于改善甲减患者的症状、提高生活质量、预防并发症至关重要。

一、甲减的饮食原则与具体建议

饮食调理是甲减管理的基础环节，其核心在于补充碘元素、优化蛋白质与热量摄入、限制致甲状腺肿物质，并根据个体情况调整营养素比例。

（一）碘元素的科学补充

碘是合成甲状腺激素的核心原料，甲减患者需保证充足但不过量的碘摄入。

补碘的核心来源：

加碘盐：这是最经济、有效的补碘方式。建议选择正规渠道购买的加碘盐，并注意密封保存，避免高温烹饪时过早放入，以防碘挥发。

海产品：海带、紫菜、海鱼（如带鱼、黄花鱼）、海虾、海蟹等富含碘。例如，每100克干海带含碘约2400微克，适量食用可有效补充碘元素。

补碘的注意事项：

个体化差异：由桥本甲状腺炎引起的甲减患者，补碘需谨慎。过量碘摄入可能刺激免疫系统，加重甲状腺损伤。这类患者应在医生指导下确定合适的碘摄入量，通常建议食用加碘盐，但避免大量食用高碘海产品。

避免碘过量：长期超量摄入碘（如每日超过1100微克）可能导致碘致甲状腺功能亢进或进一步抑制甲状腺功能，反而加重病情。

（二）蛋白质与热量的合理供给

甲减患者基础代谢率降低，易出现体重增加和肌肉无力，因此需保证优质蛋白质和足够热量的摄入。

优质蛋白质来源：

优先选择**鸡蛋、牛奶、瘦肉（如鸡胸肉、鱼肉）、豆制品（如豆腐、豆浆）**等。蛋白质不仅能提供身体修复所需的氨基酸，还能促进甲状腺激素的合成与运输。

建议每日蛋白质摄入量占总热量的15%-20%，例如一位体重60公斤的患者，每日需摄入约75-100克蛋白质。

热量的调整：

甲减患者通常需要比健康人群略高的热量来维持正常体重和代谢。可通过增加主食（如米饭、面条、全麦面包）、健康脂肪（如坚果、牛油果）的摄入来实现。

但需注意避免过度进食导致肥胖，应结合自身活动量和体重变化，动态调整总热量。

（三）限制致甲状腺肿物质的摄入

某些食物中含有的硫氰酸盐等物质，可能干扰甲状腺激素的合成，加重甲减症状，需适当限制。

主要致甲状腺肿食物：

十字花科蔬菜：如卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、羽衣甘蓝等。这些蔬菜中的硫氰酸盐在体内可竞争性抑制甲状腺对碘的摄取。

其他食物：大豆及其制品（过量时）、花生、核桃、木薯、小米等。

食用建议：

煮熟食用：十字花科蔬菜煮熟后，大部分致甲状腺肿物质会被破坏，因此建议彻底煮熟后少量食用，而非生食或大量食用。

个体耐受：并非所有甲减患者食用这些食物都会出现问题。如果在食用后感觉症状加重，可尝试减少摄入量或咨询医生。

（四）其他重要营养素的补充

铁元素：甲减患者常伴有贫血，而铁是合成血红蛋白的关键。应多摄入富含铁的食物，如动物肝脏、红肉、菠菜、黑木耳等。同时，摄入富含维生素C的食物（如新鲜水果、青椒）可以促进铁的吸收。

维生素B12：部分甲减患者（尤其是自身免疫性甲减）可能存在维生素B12吸收障碍，导致巨幼细胞性贫血。可适量食用肉类、蛋类、奶制品及强化谷物。

膳食纤维：甲减患者易便秘，增加膳食纤维摄入有助于改善肠道功能。推荐食用燕麦、荞麦、新鲜蔬菜、水果等。

Omega-3脂肪酸：如深海鱼油、亚麻籽、奇亚籽等，具有抗炎作用，可能对自身免疫性甲减患者有益。

（五）饮食禁忌与注意事项

避免高胆固醇、高脂肪食物：甲减患者代谢缓慢，容易出现高血脂。应限制动物内脏、肥肉、油炸食品、黄油、奶油等高脂肪、高胆固醇食物的摄入。

控制盐分摄入：部分甲减患者可能合并黏液性水肿，过多盐分摄入会加重水钠潴留。建议每日食盐摄入量控制在5克以内。

慎用致甲状腺肿药物：某些药物如硫脲类、锂盐等可能诱发或加重甲减，患者在使用任何药物前均应咨询医生。

二、甲减的日常护理要点

除了饮食管理，规范的日常护理对于甲减患者的康复同样重要，主要包括用药管理、症状监测、生活方式调整和心理关怀。

（一）规范用药，定期复查

遵医嘱服药：甲减的主要治疗方式是左甲状腺素钠片（如优甲乐、雷替斯）替代治疗。患者需严格按照医生处方的剂量服药，切勿自行增减剂量或停药。

正确的服药时间：左甲状腺素钠片的吸收易受食物（尤其是钙、铁、豆制品）和药物影响，因此建议在早餐前30-60分钟空腹服用，用适量水送服。

定期复查甲状腺功能：

初始治疗或调整剂量后，通常每4-6周复查一次甲状腺功能（主要是TSH、FT3、FT4），以便医生评估药效并调整剂量。

病情稳定后，可每6-12个月复查一次。

复查时需告知医生服药情况及近期症状变化。

（二）症状的自我监测与管理

体重管理：每周固定时间、穿着相似衣物测量体重。如果体重在短期内明显增加或减少，应及时就医调整药物剂量或