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202X演讲人2025-12-09压疮的护理工作流程

01PARTONE压疮的护理工作流程

压疮的护理工作流程摘要

压疮，又称压力性损伤，是临床常见的并发症之一，尤其在长期卧床、行动不便的患者中高发。压疮的发生不仅增加了患者的痛苦，延长了康复时间，还可能引发感染等严重并发症，甚至危及生命。因此，规范、系统的压疮护理工作流程对于预防压疮的发生、促进压疮愈合、提高患者生活质量具有重要意义。本文将从压疮的定义、危险因素、预防措施、护理流程、并发症处理等方面进行全面、系统的阐述，旨在为临床护理人员提供科学、实用的压疮护理指导。

02PARTONE压疮的基本概念与分类

1压疮的定义压疮，即压力性损伤，是指身体局部组织长期受压，导致血液供应障碍，组织缺血、缺氧，最终发生破损或坏死的一种临床综合征。压疮的发生通常与力学因素（压力、剪切力）、局部因素（皮肤潮湿、摩擦力）、全身因素（营养不良、年龄、疾病状态等）密切相关。

2压疮的分类根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP）2016年的分类标准，压疮可分为以下几类：

2压疮的分类2.1浅表性压疮（StageI）-特征：皮肤完整，但出现红肿，疼痛或压痛，局部皮温升高，皮疹可能伴有水泡。

-部位：通常发生在骨突部位，如骶尾部、股骨大转子、肩胛部等。

2压疮的分类2.2深部组织损伤（StageII）-特征：真皮部分受损，出现充满血清或血浆的水泡，或表皮与真皮部分分离，露出湿润的伤口床。

-部位：常见于受压部位，如臀部、足跟等。

2压疮的分类2.3全层皮肤组织损伤（StageIII）-特征：全层皮肤受损，皮下组织部分缺失，可见脂肪组织，但骨骼或肌腱未暴露。

-部位：常见于长期受压部位，如骶尾部、足跟等。

2压疮的分类2.4软组织坏死（StageIV）-特征：全层皮肤组织受损，伴有骨骼、肌腱或肌肉组织缺失，伤口床可能部分覆盖坏死组织。

-部位：常见于长期受压部位，如骶尾部、股骨大转子等。

2压疮的分类2.5骨骼或肌腱暴露（Unstageable）-特征：伤口深度无法评估，因组织坏死或焦痂覆盖，无法确定损伤程度。

-部位：常见于长期受压部位，如骶尾部、足跟等。

2压疮的分类2.6深层组织感染（Stageable）-特征：伤口床部分或全部覆盖脓液或焦痂，伴有感染迹象。

-部位：常见于长期受压部位，如骶尾部、足跟等。

03PARTONE压疮的危险因素评估

1评估工具压疮风险评估是压疮护理的首要步骤，常用的评估工具包括：

1评估工具1.1Norton量表-评分范围：1-20分，分数越低风险越高。

-评估内容：活动能力、移动能力、皮肤状况、营养状况、排泄控制。

1评估工具1.2Braden量表-评分范围：0-23分，分数越低风险越高。

-评估内容：感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力。

1评估工具1.3Waterlow量表-评分范围：0-23分，分数越低风险越高。

-评估内容：年龄、性别、体重、活动能力、营养不良、摩擦力、剪切力、排泄、水肿、既往压疮史。

2评估要点在进行压疮风险评估时，需注意以下要点：-全面评估：不仅要评估局部皮肤状况，还要评估患者的全身状况，包括营养状况、活动能力、排泄控制等。-动态评估：压疮风险是动态变化的，需定期进行评估，并根据评估结果调整护理措施。-个体化评估：不同患者的压疮风险因素不同，需根据患者的具体情况制定个性化的评估方案04PARTONE压疮的预防措施

1环境改造1.1床单位改造-选择合适的床垫：使用减压床垫，如气垫床、水垫床等，以分散压力，减少局部受压。

-床铺平整：保持床铺平整、干燥，避免皱褶和凹陷，减少局部受压。

1环境改造1.2环境清洁-保持清洁：定期清洁床单位，保持干燥，减少潮湿对皮肤的影响。

-通风良好：保持病房通风良好，减少潮湿环境对皮肤的影响。

2患者体位管理2.1定时翻身-翻身频率：对于长期卧床患者，每2小时翻身一次，必要时增加翻身频率。

-翻身技巧：使用正确的翻身技巧，避免拖拽、拉拽患者，减少皮肤摩擦。

2患者体位管理2.2使用减压设备-减压垫：在骨突部位使用减压垫，如减压垫、水垫等，分散压力，减少局部受压。

-坐姿支持：对于坐轮椅的患者，使用坐姿支持，如坐垫、腰枕等，减少坐骨结节受压。

3皮肤护理3.1保持皮肤干燥-清洁皮肤：定期清洁皮肤，避免潮湿对皮肤的影响。

-干燥皮肤：清洁后用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭。

3皮肤护理3.2使用保护性敷料-皮肤保护膜：在易受压部位使用皮肤保护膜，如透明敷料、硅胶敷料等，保护皮肤免受摩擦和潮湿。

-防摩擦敷料：在骨突部位使用防摩擦敷料，如泡沫敷料、硅胶敷料等，减少皮肤摩擦。

4营养支持4.1营养评估-评估营养状况：定期评估患者的营养状况，包括体重、血红蛋白、白蛋白等指标。