跗骨骨折护理课件.pptxVIP

第一章跗骨骨折的概述与流行病学第二章跗骨骨折的急救与转运原则第三章跗骨骨折的护理评估方法第四章跗骨骨折的护理措施第五章跗骨骨折的并发症护理第六章跗骨骨折的出院指导与随访管理

01第一章跗骨骨折的概述与流行病学

第1页跗骨骨折的定义与分类跗骨骨折的定义跗骨骨折是指踝关节周围跗骨（包括距骨、舟骨、骰骨）发生的骨折，常由高能量损伤导致。跗骨骨折的分类根据骨折线的位置和形态，可分为：距骨骨折（占踝关节骨折的10%）、舟骨骨折（占15%）和骰骨骨折（占25%）。跗骨骨折的流行病学数据2022年某三甲医院急诊收治的踝部创伤患者中，跗骨骨折占所有骨折病例的18.7%，其中距骨骨折占比最高（8.5%）。跗骨骨折的损伤机制高发人群：18-40岁青壮年（占65%），男性多于女性（比例约2:1）。损伤机制：交通事故（42%）、运动损伤（28%）、坠落伤（18%）。跗骨骨折的诊断方法美国CDC统计显示，每年约有12.5万人因跗骨骨折住院，医疗费用中位值为15,200美元。

第2页跗骨骨折的流行病学特征年龄分布跗骨骨折的高发人群为18-40岁青壮年，占所有病例的65%。性别差异男性多于女性，比例约为2:1。损伤机制损伤机制主要包括交通事故（42%）、运动损伤（28%）、坠落伤（18%）。流行病学数据美国CDC统计显示，每年约有12.5万人因跗骨骨折住院，医疗费用中位值为15,200美元。地区差异不同地区的跗骨骨折发生率存在差异，城市地区高于农村地区。

第3页跗骨骨折的病因分析生物力学机制跗骨骨折的生物力学机制主要包括踝关节外侧韧带过度牵拉导致距骨外侧缘剪切骨折（如“雪人骨折”）。引例分析某滑雪运动员因不恰当的摔倒姿势导致距骨骨折，X光片显示骨折线呈“T”字形。骨质疏松骨质疏松患者因骨密度降低，骨折风险增加40%。遗传因素双亲有踝部骨折史者发病率提升35%。药物相关长期使用双膦酸盐类药物者骨折风险增加27%。

第4页跗骨骨折的临床表现与诊断标准症状跗骨骨折的症状主要包括踝部剧烈疼痛（VAS评分7分）、肿胀（跟骨突出点压痛阳性）、畸形（畸形角度10°）。诊断标准跗骨骨折的诊断标准包括AOFAS评分系统，包括外观评分（15分）、功能评分（45分）。影像学检查影像学检查主要包括X光片、CT三维重建，敏感性达92%。体格检查体格检查主要包括肿胀程度、活动度、畸形程度等。实验室检查实验室检查主要包括血常规、C反应蛋白等。

02第二章跗骨骨折的急救与转运原则

第5页跗骨骨折的院前急救要点RICE法则RICE法则包括Rest（制动）、Ice（冰敷）、Compression（加压）、Elevation（抬高）。制动材料制动材料选择硬纸板优于充气石膏。冰敷方法冰袋包裹毛巾冷敷，每次20分钟，持续12小时。加压方法弹力绷带松紧度以能塞进1指为宜。抬高方法患肢高于心脏水平30°。

第6页跗骨骨折的转运安全措施转运方式选择转运方式包括平板车转运（适用于无神经血管损伤者）和气垫床转运（适用于合并脊柱损伤者）。固定要点固定要点包括踝关节中立位固定，避免过度内翻或外翻。检查频率检查末梢循环（每30分钟评估一次）。转运并发症转运途中因固定不当导致的骨折移位率高达8.3%。转运准备转运前需准备急救箱、固定器材、急救药物等。

第7页跗骨骨折的急诊处理流程分诊标准分诊标准包括ATS分诊系统，分为I级（低风险）、II级（中风险）、III级（高风险）。处理流程处理流程包括快速生命体征评估、影像学检查、神经血管评估、疼痛管理。影像学检查影像学检查优先选择MRI，敏感性92%。疼痛管理疼痛管理包括吗啡剂量计算：10mgIV，每5分钟可重复。优化流程通过优化流程将平均处理时间从75分钟缩短至52分钟。

第8页跗骨骨折转运后的交接要点交接清单交接清单包括SBAR模式：Situation（情况）、Background（背景）、Assessment（评估）、Recommendation（建议）。交接内容交接内容包括患者姓名、年龄、受伤机制、既往病史、药物使用、神经血管功能分级等。交接失误案例某次转运交接中因遗漏“踝关节抬高”指令导致患者出现骨筋膜室综合征。跨科室协作跨科室协作流程包括急诊-骨科-麻醉科的协作。交接表模板交接表模板包括患者基本信息、处理措施、注意事项等。

03第三章跗骨骨折的护理评估方法

第9页跗骨骨折的全身评估要点心肺功能评估心肺功能评估包括血氧饱和度监测（目标95%）。肾功能评估肾功能评估包括肌酐水平（1.5mg/dL提示肾功能受损）。出血倾向评估出血倾向评估包括PT时间（15秒提示凝血障碍）。评估工具评估工具包括生命体征监测仪、尿常规分析仪等。评估频率评估频率包括入院时、术后每日、出院前。

第10页跗骨骨折的局部评估方法疼痛评估疼痛评估使用BPI量