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中医适宜技术操作规范

中医适宜技术，植根于中医药理论体系，历经数千年临床实践沉淀而成，以其简、便、廉、验、安全的特点，在基层医疗卫生服务中扮演着不可或缺的角色。为确保其临床应用的规范性、安全性与有效性，保障患者权益，提升医疗服务质量，特制定本操作规范。本规范旨在为各级医疗机构及中医药从业人员提供指导性意见，推动中医适宜技术的健康发展与科学应用。

一、核心原则

中医适宜技术的应用，必须始终遵循中医药理论的指导，以患者为中心，坚持以下核心原则：

安全第一，预防为主：任何技术操作前，必须对患者进行全面评估，排除禁忌证，充分预估潜在风险，并做好应急预案。操作过程中严格遵守无菌观念及操作规程，将医疗风险降至最低。

辨证施术，因病制宜：依据中医辨证论治理论，结合患者的体质、病情、年龄、性别及生活习惯等因素，选择最适宜的技术方法、治疗部位、强度及疗程，避免千篇一律、盲目施术。

以人为本，医患协作：尊重患者知情权与选择权，操作前详细告知治疗目的、方法、预期效果及可能出现的不适与风险，争取患者的理解与配合。操作中密切关注患者反应，及时调整。

精益求精，传承创新：操作者应熟练掌握所选技术的理论基础与操作要领，不断提升专业技能。同时，在继承传统的基础上，积极吸收现代科技成果，推动适宜技术的规范化、标准化发展。

二、操作流程规范

（一）操作前准备

1.环境准备：治疗环境应保持清洁、安静、通风、温度适宜，光线充足，必要时进行环境消毒，为患者营造舒适安全的就医氛围。

2.操作者准备：衣帽整洁，洗手，必要时戴口罩、手套。操作者需精神集中，情绪稳定，再次核对医嘱，明确操作目的和部位。

3.患者评估与沟通：

*详细询问病史、过敏史、既往治疗史，特别是与拟施技术相关的禁忌情况。

*进行必要的中医四诊合参，明确辨证分型。

*向患者清晰解释治疗方案、操作过程、预期效果、可能出现的正常反应及潜在风险，解答患者疑问，征得患者同意。对于意识不清或未成年人，需征得其家属或监护人同意。

4.用物准备：根据所选技术种类，准备相应的器械、物品和药物。器械物品必须符合无菌要求或清洁标准，药物需核对名称、批号、有效期，确保质量合格。

（二）操作中要点

1.体位安置：协助患者取舒适、稳定且便于操作的体位，暴露治疗部位，注意保暖及保护患者隐私。

2.定位准确：严格按照中医理论及解剖学知识，准确选取腧穴、部位或病灶区域。

3.无菌操作：凡涉及针刺、放血、拔罐（刺络拔罐）等有创操作，必须严格执行无菌技术操作规程，包括皮肤消毒（通常以治疗部位为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于相关要求）、操作者手消毒、器械灭菌或一次性使用。

4.手法规范：

*各类手法操作应做到轻重适宜、均匀柔和、持久有力、深透得气（如适用）。

*严格掌握操作强度、时间、频率及疗程，根据患者年龄、体质、病情及耐受程度灵活调整。

*如推拿、按摩类，应遵循“轻-重-轻”的原则，循序渐进。

*如艾灸类，应注意艾火与皮肤的距离，防止烫伤；如使用温针灸，要防止艾灰脱落灼伤皮肤或衣物。

5.密切观察：操作过程中，密切观察患者神色、表情及反应，主动询问患者感受。一旦出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等晕针或不适反应，应立即停止操作，采取相应处理措施。

（三）操作后处理与指导

1.整理用物：操作完毕，妥善处理用过的器械、物品，按照医疗废物管理规定分类处置。清洁治疗区域。

2.患者护理：

*协助患者整理衣物，恢复舒适体位。

*告知患者治疗后可能出现的正常反应（如酸、麻、胀、痛感持续，皮肤轻微红晕等）及注意事项。

3.健康指导：

*根据病情及治疗方法，给予患者饮食、起居、情志、运动等方面的中医健康指导。

*告知患者治疗后的禁忌与注意事项，如避免风寒、忌食生冷辛辣、不宜立即洗澡（尤其大汗、针刺后）等。

*明确告知复诊时间及下次治疗安排，如有异常情况（如局部红肿热痛加剧、出血不止、出现皮疹等）应及时就诊。

4.记录：及时、准确、完整地记录操作过程、患者反应、所用技术及参数等信息于医疗文书中。

三、常见风险与防范

1.感染风险：主要源于无菌操作不严格。防范：严格执行无菌技术，使用合格无菌物品，皮肤消毒规范。

2.晕针/晕罐：多因患者体质虚弱、精神紧张、饥饿、疲劳或手法过强所致。防范：操作前做好评估，消除患者紧张情绪；操作中密切观察，一旦发生，立即停止操作，让患者平卧，头低足高位，必要时给予温开水或糖水，重者及时对症处理。

3.出血与血肿：多见于针刺、刺络拔罐等。防范：熟悉解剖，避开大血管；操作时手法轻柔，出针后适当按压针孔。出现血肿，早期冷敷，后期热敷。

4.皮肤损伤：如烫伤（艾灸、热敷）、擦伤、破损（推拿、刮痧力