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石膏绷带固定病人的护理措施
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
固定操作规范
03
日常护理监控
04
并发症预防措施
05
患者教育指导
06
随访与调整
01
前期评估与准备
01
前期评估与准备
PART
全身状况评估
全面检查患者生命体征、意识状态及基础疾病，重点关注是否存在循环障碍、皮肤破损或感染风险，确保患者能耐受石膏固定操作。
局部肢体评估
详细观察需固定肢体的肿胀程度、皮肤温度、颜色及感觉功能，记录是否存在骨折移位、神经损伤或血管压迫等潜在并发症。
疼痛与活动能力评估
评估患者疼痛等级及肢体活动受限情况，为后续康复计划提供依据，同时排除隐匿性损伤可能。
患者身体状况评估
固定材料选择与检查
石膏类型选择
根据固定部位（如四肢、关节）及功能需求选择普通石膏或高分子石膏，权衡透气性、强度及重量对患者舒适度的影响。
辅助工具准备
备齐剪刀、水桶、手套等工具，确保石膏浸泡水温适宜（通常为室温水），避免因操作延误影响石膏固化效果。
材料质量检查
确认石膏绷带无受潮、硬化或过期现象，检查衬垫材料（如棉卷、弹性绷带）是否清洁、柔软，避免因材料问题导致皮肤刺激或固定失效。
空间与设备准备
严格执行手卫生及环境消毒，使用一次性床单或消毒垫，避免交叉感染；废弃物分类处置，污染石膏碎屑按医疗垃圾处理。
感染控制措施
应急处理预案
备齐急救药品及拆石膏工具（如电锯、撑开器），以应对突发过敏反应或肢体血运障碍等紧急情况。
操作区域需宽敞明亮，配备可调节高度的操作台及稳定支撑装置，确保患者体位舒适且便于施术者多角度操作。
操作环境安全设置
02
固定操作规范
PART
绷带包扎标准技巧
绷带包扎时应保持均匀适度的压力，避免过紧导致血液循环障碍或过松影响固定效果，确保绷带与皮肤贴合无皱褶。
均匀施加压力
采用螺旋式或环形缠绕法，每层重叠1/2至2/3宽度，关节处需交叉固定以增强稳定性，注意避开骨突部位防止压疮。
分层缠绕手法
绷带末端需反折后用胶布或夹子固定，避免松散脱落，同时预留指（趾）端便于观察末梢血运和感觉。
末端妥善固定
根据骨骼突起、肌间隙等解剖标志确定固定范围，确保石膏绷带覆盖骨折线上下至少两个关节，维持功能位固定。
解剖学标志校准
结合X光片或CT扫描结果调整固定角度，对粉碎性骨折或关节脱位需采用特殊塑形技术恢复解剖对位。
影像学辅助定位
在石膏硬化前进行手法微调，矫正旋转或成角畸形，并通过持续评估确保固定位置符合生物力学要求。
动态调整策略
固定部位精准定位
操作流程质量控制
石膏绷带浸泡水温控制在35-40℃，挤出多余水分至不滴水状态，避免气泡产生影响固化强度。
材料预处理规范
石膏凝固期间保持肢体绝对制动，使用掌心托扶而非指尖按压，防止局部凹陷变形，硬化时间不少于10分钟。
硬化过程监控
术后24小时内重点观察肢体肿胀、疼痛及感觉异常，教会患者进行等长肌肉收缩训练以预防深静脉血栓。
并发症预防体系
03
日常护理监控
PART
皮肤清洁与检查
定期检查石膏边缘及周围皮肤，避免汗液、污垢或异物积聚导致皮肤刺激或感染。使用温和的清洁剂擦拭暴露的皮肤区域，并确保彻底干燥。
保持皮肤干燥与清洁
预防压疮形成
识别早期感染迹象
重点观察骨突部位（如踝部、肘部）是否因石膏压迫出现红肿或破损。可使用软垫或纱布缓冲压力，并指导患者避免长时间保持同一姿势。
若皮肤出现发红、肿胀、异常发热或渗液，可能提示感染，需及时报告医护人员处理。避免自行涂抹药膏或抓挠患处。
血液循环状况监测
观察肢体末梢颜色与温度
定期检查石膏远端肢体（如手指、脚趾）是否苍白、发绀或冰凉，这些可能提示血液循环受阻。正常应呈现粉红色且温暖。
评估毛细血管充盈时间
轻压指甲床或趾甲床后松开，观察颜色恢复时间。若超过3秒未恢复，需警惕血运障碍。
检查肢体活动与感觉
询问患者是否有麻木、刺痛或活动受限等症状，异常情况可能提示神经压迫或血管损伤，需紧急处理。
疼痛与不适管理
抬高患肢减轻肿胀
指导患者将石膏固定的肢体垫高至心脏水平以上，利用重力促进静脉回流，减少肿胀引起的胀痛感。
合理使用镇痛药物
根据医嘱给予非甾体抗炎药或阿片类药物缓解疼痛，注意观察药物副作用如胃肠道反应或嗜睡。避免自行调整剂量。
分散注意力与放松技巧
通过音乐、阅读或深呼吸练习帮助患者缓解焦虑性疼痛。若疼痛持续加重或伴随发热，需排除感染或石膏过紧等问题。
04
并发症预防措施
PART
压疮风险防控
定期检查石膏边缘及骨突部位
观察皮肤是否发红、破损或出现压痕，尤其注意足跟、肘部、骶尾等易受压区域，必要时使用软垫或减压敷料保护。
保持石膏干燥与清洁
避免石膏受潮后变硬或变形，导致局部压力增加，同时防止汗液、污垢刺激皮肤引发压疮。
调整体位与翻身频率
协助患者每2小时更换体位一次，避免长时间压迫
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