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2025年中西医结合医师用药配伍押题题库附答案

【A1型题】

1.患者，男，58岁，2型糖尿病病史12年，近1周出现口干多饮、乏力、舌红少津、脉细数。空腹血糖11.8mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。西医予二甲双胍0.5gtid，中医辨证为“气阴两虚兼燥热伤津”。下列配伍最宜增强降糖、改善症状且安全性高的是

A.玉泉丸＋格列喹酮

B.生脉饮＋罗格列酮

C.竹叶石膏汤＋西格列汀

D.沙参麦冬汤＋利拉鲁肽

E.六味地黄丸＋阿卡波糖

答案：C

解析：竹叶石膏汤清胃热、益气生津，西格列汀DPP-4抑制机制与中药清热生津无拮抗；格列喹酮、罗格列酮增加低血糖及水钠潴留风险；利拉鲁肽胃肠道反应大；阿卡波糖腹胀常见，与六味地黄丸滋腻碍胃。

2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，证属“痰热壅肺”，症见咳黄痰、喘息气粗、舌红苔黄腻。西医予头孢哌酮舒巴坦＋甲强龙40mgivqd。下列中成药与西药协同最强且可降低激素用量的是

A.复方鲜竹沥液

B.通宣理肺丸

C.苏子降气丸

D.小青龙颗粒

E.蛤蚧定喘丸

答案：A

解析：鲜竹沥清热化痰，与头孢协同抗感染；其黄酮成分可抑制NF-κB通路，减少激素依赖。

3.高血压合并左室肥厚，肝阳上亢证，症见头晕耳鸣、面红目赤、舌红脉弦。西医予氨氯地平5mgqd，中医拟平肝潜阳。下列配伍可逆转心肌肥厚且不影响氨氯地平代谢的是

A.天麻钩藤饮＋缬沙坦

B.镇肝熄风汤＋比索洛尔

C.龙胆泻肝汤＋氢氯噻嗪

D.杞菊地黄丸＋多沙唑嗪

E.当归龙荟丸＋可乐定

答案：A

解析：天麻钩藤饮含天麻素、钩藤碱，抑制心肌TGF-β1/Smad3通路；缬沙坦协同逆转肥厚，且与氨氯地平无CYP3A4相互作用。

4.类风湿关节炎活动期，湿热痹阻证，症见关节灼热肿痛、晨僵1h、舌红苔黄腻。西医予甲氨蝶呤15mgqw＋叶酸，中医宜选

A.四妙丸＋雷公藤多苷

B.独活寄生汤＋来氟米特

C.桂枝芍药知母汤＋羟氯喹

D.乌头汤＋塞来昔布

E.宣痹汤＋艾拉莫德

答案：A

解析：四妙丸清利湿热，雷公藤多苷抑制NF-κB与甲氨蝶呤协同降CRP；来氟米特肝毒性叠加；乌头汤温经散寒，与湿热证相反；艾拉莫德价格昂贵，性价比低。

5.冠心病PCI术后，气虚血瘀证，症见胸闷隐痛、气短乏力、舌暗边有齿痕。西医予阿司匹林100mg＋氯吡格雷75mg双抗，中医宜选

A.血府逐瘀汤＋丹参酮ⅡA磺酸钠

B.补阳还五汤＋替格瑞洛

C.生脉饮＋阿托伐他汀

D.冠心Ⅱ号方＋依诺肝素

E.通窍活血汤＋曲美他嗪

答案：A

解析：血府逐瘀汤降低血小板最大聚集率，丹参酮ⅡA抑制P2Y12不增加出血；替格瑞洛呼吸困难常见；依诺肝素与双抗出血风险高；曲美他嗪改善代谢，与血瘀证关联弱。

【A2型题】

6.患者，女，45岁，系统性红斑狼疮并狼疮肾炎Ⅳ型，西医予泼尼松40mgqd＋环磷酰胺0.8g/月，中医证属“热毒炽盛，阴虚火旺”。症见面部红斑、低热、五心烦热、舌红绛少苔、脉细数。实验室：ds-DNA↑、C3↓、尿蛋白3.2g/24h。下列中药注射剂与西药协同降蛋白尿且减少激素用量的是

A.参芪扶正注射液

B.丹参川芎嗪注射液

C.喜炎平注射液

D.红花黄色素注射液

E.肾康注射液

答案：E

解析：肾康注射液含大黄酸、黄芪甲苷，抑制肾小球系膜细胞增殖，下调TGF-β1，与环磷酰胺协同降蛋白；喜炎平抗病毒，与狼疮活动无关；红花黄色素主要改善微循环，对免疫干预弱。

7.患者，男，62岁，帕金森病8年，症见肢体震颤、肌强直、运动迟缓，舌暗苔薄白，脉弦细。西医予美多芭125mgtid，近半年出现症状波动“剂末现象”。中医辨证“肝肾不足，风痰内动”。下列配伍可延长美多芭半衰期且减少异动症的是

A.天麻钩藤饮＋恩他卡朋

B.龟鹿二仙胶＋普拉克索

C.大定风珠＋雷沙吉兰

D.真方白龙散＋金刚烷胺

E.半夏白术天麻汤＋司来吉兰

答案：C

解析：大定风珠滋阴熄风，其五味子、麦冬抑制COMT，与雷沙吉兰MAO-B抑制协同延长多巴胺作用；恩他卡朋加重腹泻；普拉克索幻觉风险高；金刚烷胺踝水肿常见。

8.患者，女，34岁，复发性口腔溃疡5年，每月发作2～3次，西医诊断为“轻型阿弗他溃疡”，予利多卡因凝胶局部止痛。中医证属“心脾积热”，症见口疮灼痛、口渴口臭、舌红苔黄、脉滑数。下列中成药内服可减少复发且与利多卡因无相互作用的是

A.导赤丸

B.黄连上清片

C.口炎清颗粒

D.牛黄解