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2025年中医执业医师考试关于“慢性阻塞性肺疾病”的练习题及答案

1.单项选择题（每题1分，共30题）

1.1患者，男，68岁，吸烟指数800，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV?/FVC0.58，FEV?占预计值46%。按照2024版GOLD分级，该患者应归为

A.GOLD1级，轻度

B.GOLD2级，中度

C.GOLD3级，重度

D.GOLD4级，极重度

E.无法分级

答案：C

解析：吸入支扩剂后FEV?/FVC0.70且FEV?占预计值30%~49%为GOLD3级。

1.2下列哪项不是慢阻肺“肺肾两虚”证型的典型舌脉表现

A.舌淡暗有齿痕

B.苔白滑

C.脉沉细弱

D.舌红少津

E.脉尺部尤弱

答案：D

解析：舌红少津多见于肺肾阴虚，而非肺肾气虚或阳虚。

1.3患者咳喘气急，动则加重，咳痰清稀量多，面浮肢肿，尿少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。治宜首选

A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤

B.麻杏石甘汤

C.桑白皮汤

D.清金化痰汤

E.生脉散

答案：A

解析：阳虚水泛、上凌心肺，真武汤温阳利水，葶苈大枣泻肺汤泻肺行水。

1.4慢阻肺急性加重期，出现神志恍惚、唇甲发绀、球结膜水肿，最可能的并发症是

A.肺性脑病

B.自发性气胸

C.右心衰

D.急性心肌梗死

E.肺栓塞

答案：A

1.5下列关于“清金化痰汤”治疗痰热壅肺证的说法，错误的是

A.方中黄芩、栀子清泻肺热

B.桑白皮、瓜蒌皮化痰降气

C.可加鱼腥草、金荞麦增强清热解毒

D.痰转稀白后应继续原方巩固7天

E.便溏者慎用瓜蒌皮

答案：D

解析：痰转稀白提示热象已退，应转方为健脾化痰或温化寒痰之剂，继续使用清热化痰方易伤脾阳。

1.6患者FEV?占预计值42%，mMRC3级，过去1年急性加重2次，CAT评分24分。根据GOLD2024“ABE”分组，该患者属于

A.A组

B.B组

C.C组

D.D组

E.E组

答案：E

解析：E组即既往频繁加重且症状高负荷组，需双支扩或含ICS方案。

1.7下列腧穴中，既能补肺益气又能温肾纳气的是

A.太渊

B.膏肓

C.肾俞

D.定喘

E.关元

答案：C

解析：肾俞为肾之背俞，温肾助阳、纳气平喘。

1.8慢阻肺稳定期，患者咳嗽痰多色白黏，胸脘痞闷，纳少，舌淡胖，苔白腻，脉滑。辨证属

A.痰湿阻肺

B.寒痰壅肺

C.肺脾气虚

D.痰热郁肺

E.阳虚水泛

答案：A

1.9患者长期家庭氧疗，每日吸氧15h，目标血氧饱和度应维持在

A.85%~89%

B.90%~92%

C.88%~92%

D.≥93%

E.80%~85%

答案：C

1.10下列中药注射剂中，国家指南推荐可用于慢阻肺急性加重伴痰热壅肺证的是

A.清开灵

B.参附

C.痰热清

D.生脉

E.参麦

答案：C

1.11患者咳逆喘促，咳痰黄稠，胸痛，口渴喜冷，舌红苔黄腻，脉滑数。方选

A.越婢加半夏汤

B.清金化痰汤

C.桑白皮汤

D.麻杏石甘汤

E.小青龙加石膏汤

答案：B

1.12下列关于“肺胀”与“哮病”鉴别，错误的是

A.肺胀多中老年，哮病多起病于童稚

B.肺胀以咳、痰、喘、胀为主，哮病以喉中哮鸣为主

C.肺胀可伴浮肿，哮病罕见浮肿

D.肺胀缓解期仍存劳力性气促，哮病缓解期如常人

E.两者均不可用麻黄

答案：E

解析：寒饮射肺之肺胀或哮病均可用蜜炙麻黄，唯需辨证。

1.13患者舌下含服短效硝苯地平后出现喘促加重，最可能机制是

A.反射性交感兴奋

B.抑制心肌收缩

C.肺泡毛细血管渗漏

D.支气管痉挛

E.代谢性酸中毒

答案：D

1.14下列中成药中含马兜铃酸，禁用于慢阻肺患者的是

A.复方川贝精片

B.喘息灵胶囊

C.海珠喘息定片

D.鸡胆口服液

E.止嗽化痰丸

答案：B

1.15患者FEV?38%，6分钟步行距离320m，BODE指数评分

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

E.6分

答案：C

解析：FEV?30%~49%计2分，6MWD250~349m计2分，合计4分。

1.16下列