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临床执业医师诊断考试题及答案2025版

一、选择题

1.下列哪种情况不属于发热的病因（）

A.感染

B.无菌性坏死物质的吸收

C.体温调节中枢功能失常

D.甲状腺功能减退

E.抗原-抗体反应

答案：D

解析：发热的病因包括感染性发热和非感染性发热。感染是常见病因；无菌性坏死物质吸收、体温调节中枢功能失常、抗原-抗体反应等都属于非感染性发热的原因。而甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，产热减少，一般表现为体温偏低，不属于发热的病因。

2.咳嗽伴有大量脓痰，静置后分三层，常见于（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺癌

E.肺结核

答案：C

解析：支气管扩张患者由于支气管壁的破坏和管腔的扩张，导致痰液引流不畅，咳嗽时可伴有大量脓痰，且静置后可分三层，上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死组织沉淀物。肺炎链球菌肺炎多咳铁锈色痰；支气管哮喘主要表现为发作性呼气性呼吸困难；肺癌多为刺激性干咳或痰中带血；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰，可伴有咯血。

3.心源性水肿的特点是（）

A.从眼睑、颜面开始

B.常为非凹陷性水肿

C.首先出现在身体低垂部位

D.多见于肝硬化患者

E.与体位无关

答案：C

解析：心源性水肿主要是由于右心衰竭，静脉回流受阻，体循环淤血所致。其特点是首先出现在身体低垂部位，如足部、踝部等，活动后明显，休息后减轻或消失，为凹陷性水肿，且水肿程度可随体位改变而变化。从眼睑、颜面开始的水肿多见于肾源性水肿；非凹陷性水肿常见于黏液性水肿；肝硬化患者的水肿主要是肝源性水肿；心源性水肿与体位密切相关。

4.下列哪种疾病可出现奇脉（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.肥厚型心肌病

C.左心衰竭

D.心包积液

E.甲状腺功能亢进

答案：D

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，常见于心包积液、缩窄性心包炎等。这是由于吸气时胸腔内负压增加，血液回流至右心增加，但心包积液限制了心脏的舒张，使右心室不能充分扩张，导致右心室排血量减少，肺静脉回流至左心房的血量也减少，左心室排血量随之减少，脉搏减弱或消失。主动脉瓣关闭不全可出现水冲脉；肥厚型心肌病可出现脉搏强弱不等；左心衰竭主要表现为肺循环淤血的症状和体征；甲状腺功能亢进可出现洪脉。

5.上消化道出血最常见的原因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.胆道出血

答案：A

解析：上消化道出血的原因很多，其中消化性溃疡是最常见的原因。消化性溃疡患者的溃疡底部血管受侵蚀破裂可导致出血。食管胃底静脉曲张破裂出血多发生在肝硬化患者，出血量较大，病情凶险；急性糜烂出血性胃炎多有服用非甾体类抗炎药、大量饮酒等诱因；胃癌出血一般为慢性、少量出血；胆道出血相对较少见。

6.下列哪种情况可引起中性粒细胞增多（）

A.病毒感染

B.伤寒

C.再生障碍性贫血

D.急性化脓性感染

E.脾功能亢进

答案：D

解析：中性粒细胞增多常见于急性感染，尤其是急性化脓性感染。病毒感染时，白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞相对增多；伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，白细胞计数常减少；再生障碍性贫血时，骨髓造血功能减退，全血细胞减少；脾功能亢进可导致血细胞破坏增多，白细胞、红细胞、血小板等均减少。

7.下列哪项是诊断冠心病最有价值的检查方法（）

A.心电图

B.动态心电图监测

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

E.超声心动图

答案：D

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度，对于明确诊断、制定治疗方案具有重要意义。心电图可发现心肌缺血的表现，但对于一些隐匿性冠心病可能诊断价值有限；动态心电图监测可连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的心律失常和心肌缺血；心电图运动负荷试验是通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血，以辅助诊断冠心病，但存在一定的假阳性和假阴性；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能，对冠心病的诊断有一定的辅助作用，但不能直接显示冠状动脉的情况。

8.下列哪种心律失常最严重（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

E.房室传导阻滞

答案：D

解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌失去了正常的收缩和舒张功能，呈无序的颤动状态，心脏无法有效地泵血，导致血液循环停止，如不及时抢救，可迅速导致患者死亡。房性早搏和室性早搏一般为良性心律失常，多数患者无明显症状，或仅有心悸等不适，通常不需要特殊治疗；心房颤动可导致心悸、胸闷等症状，还可增加血栓形成的风险；房室传导阻滞根据程度不同，临床表现和严重程度也有所差异，一度和二度Ⅰ型房室