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湖南省建设工程项目开工安全生产条件

审查申请报告

工程项目名称:

总包施工单位:

监理单位:

建设单位（申请单位）：

申报曰期:年月曰

目录

1、工程项目开工安全生产条件审查基本情况表

２、工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表

３、工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表

４、工程项目开工安全生产条件审查施工单位送审表

5、工程项目开工安全生产条件审查评审表

工程项目开工安全生产条件审查基本情况表

工程项目:(表一）

项目地点

建筑面积

层数及总高

结构形式

工程项目特点

填写内容:基础形式、地下室深度、外墙形式、屋盖形式、最大结构跨度、工程类别等；计划开竣工曰期。

建设单位

填写内容：单位名称及地址;法定代表人及电话;具体联络人及电话。

监理单位

填写内容:单位名称及地址；法定代表人及电话;项目总监及电话。

总包施工单位

填写内容:公司名称及地址;法定代表人及电话、项目经理及电话。

建设单位直接发包的其余分包施工单位

分包工程一

填写内容：公司名称及地址;法定代表人及电话、项目经理及电话;分包工程具体内容。

分包工程二

注:表一至表五如填写不下,可列续表或另附件阐明。市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。

工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表

工程项目:(表二)

建设单位

办理施工图设计文件审查情况

组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况

设计单位对安全施工提出规定和建议的情况

委托监理协议订立及明确安全生产监理责任情况

施工总承包协议订立情况

向总包施工单位提供的关于资料情况

文件资料内容(按规定内容)

接受单位

(1）

（2)

(3)

(４)

（5)

（6）

(７）

(8)

(9)

(10）

(１１)

(1２)

(１3）

(1４)

向总包施工单位提供安全作业环境及安全施工方法所需费用情况

填写内容：提供比例；拟定形式;支付计划。

向监理单位提供安全生产监理费用情况

填写内容:提供比例；拟定形式；支付计划。

建设单位对开工安全生产条件自评意见

评价负责人签章年月曰

工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表

工程项目:（表三)

监理单位

资质及证书编号

监管情况

项目监理人员配备情况

职务职责

姓名

执业资格或职称及证书编号

监管情况

项目总监

项目施工组织设计(方案）及专题工程施工方案中安全技术方法的审查情况

审查人

项目安全生产监理方案和方法的编审情况

编制人

审批人

项目监理的关于规章制度建立情况

监理单位对开工安全生产条件自评意见

项目总监：签章年月曰

注：监管情况为建设行政主管部门扣证情况

工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表

工程项目:(表四)

总包施工单位

资质及证书编号

监管情况

安全生产许可证编号

公司负责人安全生产考核合格证编号

监管情况

项目安全生产管理人员

职务职责

姓名

执业资格(技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号

监管情况

项目经理

项目技术负责人

专职安全员

项目特种作业

人员配备

岗位

姓名

上岗证及证书编号

年检情况

注：监管情况为建设行政主管部门扣证情况

工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表

(表四续）

项目安全生产专题资金使用计划、安全生产投入及制订保证方法的情况

项目安全生产教育培训计划的制订及按计划执行情况

项目施工现场意外伤害保险办理情况

项目职业危害防治方法制订情况

项目安全防护用品、用品配备计划的制订及执行情况

项目施工组织设计(方案）和专题工程施工方案的编审情况

项目安全生产保证方法的编审和按施工进度贯彻情况

施工现场暂时用电方案的编审情况

施工安全防护用品、用品,机械设备、施工机具及配件的检验、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按计划贯彻的情况；检验(测)情况

项目安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况

项目消防方法的制订和贯彻情况

施工现场重大危险源的辨识和标示情况

施工现场平面布置及暂时设施搭建情况

项目安全生产事故应抢救援预案的编审和按计划的贯彻情况

安全生产管理制度的建立和贯彻情况

总包施工单位对开工安全生产条件自评意见：

总包施工单位技术负责人:签章

年