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[绩效考核]二级中医医院考核细则

一、医院管理

（一）依法执业

1.执业登记与诊疗范围

医院必须严格按照卫生行政部门核准登记的执业地点、诊疗科目、床位等开展诊疗活动，不得超范围执业。定期对执业登记信息进行自查，确保与实际情况相符。每季度开展一次内部检查，检查记录应详细、准确，包括检查时间、检查人员、发现的问题及整改措施等。

2.人员资质与执业行为

所有在岗卫生技术人员必须具备相应的执业资格，且注册在本医院。建立人员资质档案，对医护人员的执业证书、资格证书等进行动态管理，及时更新信息。严禁非卫生技术人员从事诊疗活动，一经发现，严肃处理。医护人员应严格遵守职业道德和执业规范，依法依规开展诊疗服务。

3.医疗技术管理

严格执行医疗技术准入制度，开展的医疗技术应符合相关规定和要求。对新技术、新项目进行严格的论证和审批，确保其安全性和有效性。建立医疗技术档案，记录技术开展情况、疗效评估等信息。定期对医疗技术的应用情况进行评估和总结，不断提高技术水平。

（二）医院规划与发展

1.战略规划制定

医院应制定明确的中长期发展战略规划，包括医院的定位、发展目标、重点专科建设、人才培养等方面。规划应结合医院实际情况和区域医疗卫生需求，具有前瞻性和可操作性。每年对规划的执行情况进行评估和调整，确保规划目标的实现。

2.年度计划与预算管理

根据医院发展战略规划，制定年度工作计划和预算。年度计