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打架赔偿私了协议书
兹就双方于[日期]发生的口角及肢体冲突事件,经双方友好协商,本着平等自愿、互谅互让的原则,达成如下协议,以兹共同遵守:
一、双方当事人基本信息
甲方(赔偿方):
姓名:[甲方姓名]
性别:[男/女]
民族:[民族]
出生日期:[年月日]
身份证号码:[身份证号码]
住址:[详细住址]
联系电话:[联系电话]
乙方(受偿方):
姓名:[乙方姓名]
性别:[男/女]
民族:[民族]
出生日期:[年月日]
身份证号码:[身份证号码]
住址:[详细住址]
联系电话:[联系电话]
二、事件简述
双方确认,于[具体日期,如:某年某月某日][具体时间,如:下午某时许],在[具体地点,如:某街道某商店门口],因[简述起因,如:琐事发生口角],继而发生肢体冲突。在此过程中,[简述造成的损害,如:甲方行为导致乙方身体受到[具体伤情,如:轻微软组织挫伤,或具体伤情以医院诊断为准],并产生了相应的医疗费用及其他损失。]
三、赔偿金额及支付方式
1.经双方协商一致,甲方同意就其行为给乙方造成的全部损失(包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等),一次性向乙方支付赔偿金共计人民币[具体金额]元(大写:[中文大写金额])。
2.上述赔偿金的支付方式为:[具体支付方式,如:现金支付/银行转账至乙方指定账户(户名:[乙方姓名],开户行:[银行名称],账号:[银行账号])]。
3.甲方应于本协议签订之日起[具体天数,如:三日内]将上述全部赔偿金足额支付给乙方。
四、双方权利与义务
1.甲方权利与义务:
*甲方应按照本协议第三条约定,按时足额向乙方支付全部赔偿款项。
*甲方支付完毕全部赔偿款项后,有权要求乙方出具收款凭证。
*甲方履行完毕本协议项下的全部义务后,有权依据本协议约定,不再承担与本次事件相关的任何其他责任。
2.乙方权利与义务:
*乙方有权按照本协议约定收取赔偿款项。
*乙方在收到甲方支付的全部赔偿款项后,应向甲方出具书面收款凭证(可作为本协议附件)。
*乙方承诺,在收到上述全部赔偿款项后,就本次事件不再以任何形式、任何理由向甲方及其家属、亲友等相关人员提出任何索赔要求,不再追究甲方的任何民事、行政及刑事责任(若有)。乙方不得再就此事件向公安机关报案、控告,或向人民法院、仲裁机构提起任何形式的诉讼、仲裁或申诉。
*乙方应保证其提供的银行账户信息准确无误,如因此产生的支付延误或损失,由乙方自行承担。
五、特别约定
1.双方一致同意,本协议的签订系双方真实意思表示,不存在任何欺诈、胁迫、重大误解等情形。
2.本协议为一次性解决协议,双方均认可本协议约定的赔偿金额是对本次事件所造成损失的全面、最终的赔偿,乙方不得再以任何理由要求甲方增加赔偿数额。
3.双方均应对本次事件的发生及本协议的内容予以保密,不得向任何第三方泄露,除非法律规定或双方另有约定。
六、协议生效与履行
1.本协议自甲乙双方均签字(并按指印)之日起生效。
2.双方应严格遵守本协议各项约定,任何一方违反本协议约定,应承担相应的法律责任,并赔偿对方因此遭受的损失。
七、争议解决
因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方或乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他
1.本协议一式[份数,如:贰]份,甲乙双方各执[份数,如:壹]份,具有同等法律效力。
2.本协议附件(如有,如:收款收据、身份证明复印件等)为本协议不可分割的组成部分,与本协议具有同等法律效力。
(以下无正文,为签署页)
甲方(赔偿方)签字并按指印:
日期:年月日
乙方(受偿方)签字并按指印:
日期:年月日
见证人(如有)签字并按指印:
身份证号码:
日期:年月日
(注:见证人并非协议生效的必要条件,是否需要见证人由双方自行决定。)
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