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肘关节特殊检查课件

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目录

第一章

肘关节解剖结构

第二章

肘关节功能评估

第四章

特殊检查技术

第三章

肘关节损伤类型

第六章

治疗与康复指导

第五章

肘关节疾病诊断

肘关节解剖结构

第一章

骨骼组成

肱骨远端是肘关节的主要骨骼之一，它与尺骨和桡骨形成关节，支撑上臂与前臂的连接。

肱骨远端

桡骨近端与肱骨远端形成球窝关节，允许前臂进行旋转运动，是肘关节灵活性的关键所在。

桡骨近端

尺骨近端与肱骨远端形成铰链关节，参与肘关节的屈伸运动，并与桡骨一起构成前臂的稳定性。

尺骨近端

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关节构造

肘关节的关节囊包裹着整个关节，内层的滑膜分泌滑液，减少摩擦，保护关节。

关节囊和滑膜

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肘关节由多条韧带加固，包括侧副韧带和环状韧带，它们维持关节的稳定性和运动范围。

韧带结构

03

肘关节由肱骨远端、尺骨近端和桡骨近端组成，形成复杂的铰链和旋转运动机制。

骨骼组成

周围软组织

肘关节周围肌肉包括肱二头肌、肱三头肌等，它们负责肘关节的屈伸运动。

肌肉组织

肘关节的韧带如桡侧副韧带和尺侧副韧带，为关节提供稳定性和防止过度伸展。

韧带结构

肘关节周围有正中神经、尺神经和桡神经等，它们控制肌肉运动和感觉传递。

神经分布

肘关节的血供主要来自肱动脉的分支，包括桡动脉和尺动脉，为组织提供营养。

血管供应

肘关节功能评估

第二章

范围运动测试

旋前旋后测试

屈曲测试

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03

旋前旋后测试评估前臂的旋转功能，正常情况下，旋前和旋后的总范围应接近180度。

屈曲测试评估肘关节的屈曲能力，正常情况下，肘关节屈曲范围应接近150度。

02

伸展测试检查肘关节从屈曲状态到完全伸直的能力，正常伸展范围应接近0度。

伸展测试

力量测试方法

通过握力计测量患者握力，评估前臂肌肉力量，常用于诊断肌肉萎缩或神经损伤。

握力测试

使用测力计对肘关节的屈肌和伸肌进行力量测试，了解肌肉群的功能状态。

屈伸肌群测试

通过特定设备测试前臂的旋前和旋后力量，评估肘关节周围肌肉和韧带的稳定性。

旋前旋后测试

稳定性检查

通过施加外力来评估肘关节的稳定性，检查是否有异常活动或疼痛。

应力测试

检查者对肘关节施加反向压力，以评估其侧向稳定性。

反向应力测试

检查者固定患者前臂，向后推拉肱骨，评估肘关节的前后稳定性。

抽屉试验

肘关节损伤类型

第三章

常见损伤概述

网球肘是肘部外侧疼痛的常见原因，多见于反复使用前臂肌肉的运动员或劳动者。

网球肘

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高尔夫球肘引起肘部内侧疼痛，常见于高尔夫球手及其他需要反复手腕和前臂旋转的运动员。

高尔夫球肘

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肘关节脱位是肘部关节面错位的一种损伤，通常由跌倒或撞击引起，需要及时复位治疗。

肘关节脱位

03

损伤机制分析

例如，跌倒时手部支撑地面，直接冲击导致肘关节脱位或骨折。

01

直接暴力损伤

如投掷运动中，肘部过度伸展或扭转，可能导致肌肉拉伤或韧带撕裂。

02

间接应力损伤

长期从事重复性劳动或运动，如网球、高尔夫球手，可能导致肘部肌腱炎或关节炎。

03

反复应力损伤

损伤影像学特征

X光片能显示肘关节的骨结构，帮助诊断骨折、脱位等骨性损伤。

X光检查

MRI能清晰显示软组织损伤，如韧带撕裂、肌肉损伤等，对肘关节损伤评估至关重要。

MRI扫描

CT扫描提供关节的三维图像，有助于发现复杂骨折和骨碎片的位置。

CT扫描

特殊检查技术

第四章

压痛点检查

检查时，医生会压迫肘外上髁区域，若患者感到剧痛，可能提示网球肘等病变。

肘外上髁压痛点

医生通过按压肘内上髁来检查，疼痛可能表明高尔夫球肘或其他内侧结构损伤。

肘内上髁压痛点

肘后压痛点检查有助于诊断肘关节后方结构的问题，如肘关节囊炎或尺骨鹰嘴滑囊炎。

肘后压痛点

弹响试验

弹响试验有助于诊断肘关节的某些病理状态，如肘关节不稳或关节内游离体。

医生会指导患者进行特定的肘关节活动，观察并记录关节在活动中的弹响情况。

弹响试验是一种用于检查肘关节不稳定性的临床检查方法，通过特定动作引发关节弹响。

弹响试验的定义

弹响试验的操作步骤

弹响试验的临床意义

神经功能测试

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通过轻敲肘部尺神经，检查尺神经受损引起的麻木或刺痛感，以评估神经功能。

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让患者将手背对背相贴，手腕下垂，观察是否有麻木或刺痛感，用于诊断腕管综合征。

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患者肘部弯曲，检查者在肘窝处施加压力，若出现麻木或刺痛感，可能提示尺神经受压。

TinelsSign测试

PhalensTest

ElbowFlexionTest

肘关节疾病诊断

第五章

炎症性关节病

肘关节滑膜炎

滑膜炎导致肘关节肿胀、疼痛，常见于类风湿性关节炎患者，需通过影像学检查确诊。

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肘部痛风性关节炎

痛风性关节炎在肘部表现为剧烈疼痛和红肿，尿酸水平升高是诊断的关键指标。

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肘关节结核

肘关节结