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水肿引起压疮护理措施

水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，常见于心力衰竭、肾脏疾病、肝脏疾病、营养不良等患者。压疮则是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。水肿患者由于皮肤组织间隙液体积聚，皮肤变薄、弹性降低、抵抗力下降，更容易发生压疮，且一旦发生，愈合难度较大。因此，针对水肿引起的压疮，采取有效的护理措施至关重要。

一、水肿患者压疮的风险评估

（一）水肿程度评估

准确评估水肿程度是制定护理措施的基础。临床上通常根据水肿的范围和程度进行分级：

轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度凹陷，平复较快。

中度水肿：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。

重度水肿：全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。

（二）压疮风险评估

除了水肿程度，还需要综合考虑患者的年龄、营养状况、活动能力、感知能力等因素，使用压疮风险评估量表（如Braden量表）进行评估。Braden量表包括感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六个维度，得分越低，压疮发生的风险越高。对于水肿患者，由于皮肤潮湿、弹性差，感知能力可能下降，活动和移动能力受限，营养状况不佳等，往往属于压疮高风险人群。

二、水肿患者压疮的预防措施

（一）减轻局部压力

体位管理

定时翻身：这是预防压疮最基本、最有效的方法。一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。可以使用翻身枕、楔形垫等辅助工具，将患者的身体抬高，使骨突部位悬空，减轻局部压力。

正确的体位摆放：对于水肿患者，应避免长时间采取同一姿势，尤其是避免骨突部位持续受压。例如，仰卧位时，可在肩胛部、肘部、骶尾部、足跟部等骨突处放置软枕；侧卧位时，可在两膝之间、背部、腹部放置软枕，使身体的重量均匀分布。

使用减压设备

气垫床：气垫床可以通过交替充气和放气，改变患者身体与床垫的接触部位，从而减轻局部压力。对于水肿患者，建议使用交替式气垫床，以达到更好的减压效果。

减压垫：在骨突部位放置减压垫，如泡沫垫、凝胶垫等，可以有效分散压力，减少局部组织的受压程度。

（二）保持皮肤清洁干燥

皮肤清洁

定期为患者清洁皮肤，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。清洁时动作要轻柔，避免用力擦拭，防止皮肤损伤。清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，尤其是皮肤褶皱处，如腋窝、腹股沟、颈部等，要保持干燥。

皮肤保湿

水肿患者的皮肤容易干燥、脱屑，因此需要使用保湿剂，如润肤露、凡士林等，保持皮肤的湿润和弹性。但要注意避免在皮肤破损处使用保湿剂，以免引起感染。

控制皮肤潮湿

水肿患者由于皮肤组织间隙液体积聚，皮肤容易潮湿。要及时更换潮湿的床单、衣物，保持皮肤干燥。对于大小便失禁的患者，要加强护理，及时清洁会阴部皮肤，使用皮肤保护剂，如氧化锌软膏等，防止尿液和粪便对皮肤的刺激。

（三）改善营养状况

合理饮食

水肿患者往往伴有营养不良，因此需要给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以增强机体的抵抗力，促进皮肤的修复和再生。例如，多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品等富含蛋白质的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。

对于有水肿的患者，要根据病情控制钠盐的摄入，避免加重水肿。但也要注意不要过度限制钠盐的摄入，以免影响患者的食欲和营养状况。

营养支持

如果患者无法通过口服饮食满足营养需求，可根据病情给予肠内营养或肠外营养支持。肠内营养可以通过鼻胃管、鼻肠管等途径给予，肠外营养则通过静脉输注营养液。

（四）加强皮肤护理

观察皮肤状况

每天要仔细观察患者的皮肤状况，尤其是骨突部位、受压部位以及皮肤褶皱处。注意观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性以及有无破损、红肿、水泡等情况。一旦发现异常，要及时报告医生，并采取相应的护理措施。

避免皮肤损伤

要保持患者的床铺平整、干燥、无碎屑，避免使用刺激性强的清洁剂和护肤品。患者的衣物要柔软、宽松，避免过紧的衣物对皮肤造成摩擦和压迫。对于需要使用医疗设备的患者，如导尿管、吸氧管等，要定期检查设备与皮肤的接触部位，避免设备对皮肤造成损伤。

三、水肿患者压疮的治疗措施

（一）局部治疗

创面清洁

对于压疮创面，首先要进行清洁，去除创面的坏死组织、分泌物和异物。可以使用生理盐水、碘伏等消毒剂进行冲洗和消毒。清洁时动作要轻柔，避免损伤创面周围的正常皮肤。

创面敷料选择

根据压疮创面的情况选择合适的敷料。常用的敷料包括水胶体敷料、泡沫敷料、透明薄膜敷料、藻酸盐敷料等。水胶体敷料具有吸收渗出液、保持创面湿润、促进肉芽组织生长的作用，适用于浅度压疮；泡沫敷料具有良好的吸收性和减压效果，适用于中