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儿科临床复试简答题汇总解析

各位即将踏上儿科临床复试征程的同学们，大家好。复试是展示我们专业素养、临床思维和个人潜力的关键环节，而简答题作为其中常考的形式，不仅考察我们对基础知识的掌握程度，更能体现我们分析问题和解决问题的能力。在此，我将结合儿科临床特点和复试常见考点，对一些核心简答题进行汇总与解析，希望能为大家的复习提供一些有益的参考。

一、新生儿疾病相关

1.请简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。

解析：这是新生儿章节最基础也最重要的鉴别诊断之一。回答时应从出现时间、持续时间、黄疸程度、黄疸进展速度、伴随症状及实验室检查等方面入手。

*生理性黄疸：一般在生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟至3-4周。黄疸程度较轻，以面部、颈部及躯干为主，四肢远端多不明显。无伴随症状，吃奶好，精神佳。血清胆红素值在生理性范围（足月儿221μmol/L，早产儿257μmol/L，需注意不同日龄及危险因素下的光疗干预标准更精细），以未结合胆红素升高为主。

*病理性黄疸：出现早（生后24小时内）或退而复现，持续时间长（足月儿2周，早产儿4周）。黄疸程度重，血清胆红素超过生理性范围，或每日上升超过85μmol/L。黄疸进展快，可累及四肢及手足心。常伴有原发病的表现，如感染、溶血、胆道梗阻等。结合胆红素也可能升高。

答题时需条理清晰，突出鉴别要点，避免混淆。

2.新生儿窒息的ABCDE复苏方案是什么？其中最关键的步骤是什么？

解析：新生儿窒息复苏是新生儿科的核心急救技能，必须烂熟于心。

*A(Airway)-清理呼吸道：这是复苏的首要步骤，目的是保持气道通畅。应迅速吸净口、鼻、咽部的粘液和羊水。

*B(Breathing)-建立呼吸：在气道通畅的基础上，若新生儿无自主呼吸或呼吸微弱，应立即进行正压通气。

*C(Circulation)-维持正常循环：若正压通气30秒后心率仍60次/分，或在60-80次/分之间不再增加，需同时进行胸外心脏按压。

*D(Drugs)-药物治疗：在胸外按压和正压通气的同时，若心率仍60次/分，可考虑使用肾上腺素等药物。

*E(Evaluation)-评估与环境：贯穿于整个复苏过程，根据呼吸、心率、肤色等指标不断评估，调整复苏措施。同时注意保暖，减少热量散失。

*最关键步骤：A（清理呼吸道）。因为气道通畅是后续建立呼吸和维持循环的基础。

二、呼吸系统疾病

1.小儿急性上呼吸道感染与支气管炎、肺炎如何鉴别？

解析：这是考察对儿科常见呼吸道感染性疾病临床特点的掌握。鉴别应从主要病变部位、临床表现（发热、咳嗽、肺部体征）及辅助检查（胸片）等方面进行。

*急性上呼吸道感染：主要侵犯鼻、咽、喉部。局部症状明显，如鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛，全身症状可有发热、头痛等。咳嗽多为干咳或刺激性咳嗽，肺部听诊一般正常，或仅有呼吸音粗糙。胸片无异常或肺纹理增粗。

*急性支气管炎：病变主要在支气管黏膜。咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后可有痰。全身症状较轻，可有低至中度发热。肺部听诊可闻及不固定的、散在的干啰音或粗中湿啰音，体位改变或咳嗽后啰音可减少或消失。胸片可见肺纹理增粗、模糊，或正常。

*肺炎：病变累及肺泡和肺间质。全身症状较重，可有高热、精神不振、食欲减退等。咳嗽较剧烈，可有气促、呼吸困难（鼻翼扇动、三凹征）。肺部听诊可闻及固定的中细湿啰音，以背部两肺下方及脊柱旁较多。胸片可见斑片状或片絮状阴影，可伴有肺气肿或肺不张。

答题时需强调肺部啰音的“固定性”和胸片的“实变影”是肺炎区别于前两者的重要依据。

2.支气管哮喘的诊断标准是什么？（儿童）

解析：儿童哮喘的诊断需要综合临床表现、家族史、过敏史及肺功能检查等。

*反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。

*发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

*上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

*除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

*对于症状不典型的患儿，应至少具备以下1项：

*支气管激发试验或运动激发试验阳性；

*支气管舒张试验阳性（吸入速效β?受体激动剂后FEV?增加≥12%）；

*呼气峰流速（PEF）日内变异率（连续监测1-2周）≥20%。

（注：婴幼儿哮喘的诊断标准有所不同，需结合年龄特点，强调喘息发作的次数、家族史、特应性体质等。）

三、消化系统疾病

1.简述小儿腹泻病的治疗原则。

解析：小儿腹泻病的治疗是儿科临床的重点，其核心原则是预防和纠正脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。