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2025年脊柱受伤测试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于脊柱解剖结构的描述，正确的是：

A.颈椎横突孔仅存在于C1-C6

B.胸椎棘突呈水平位排列

C.腰椎关节突关节面呈矢状位

D.骶椎融合后形成骶管裂孔的位置在S5水平

答案：D

解析：颈椎横突孔存在于C1-C7（C7横突孔较小），A错误；胸椎棘突呈叠瓦状斜向下，B错误；腰椎关节突关节面呈冠状位（部分个体有变异），C错误；骶管裂孔由S5椎板未融合形成，位于骶骨下端，D正确。

2.脊柱损伤中最易发生缺血性坏死的结构是：

A.棘突

B.横突

C.椎弓根

D.齿状突

答案：D

解析：齿状突血供依赖于来自椎动脉的细小分支，骨折后易导致血运中断，引发缺血性坏死，D正确。

3.高处坠落伤患者出现“坐地伤”时，最易发生骨折的节段是：

A.C5-C6

B.T4-T5

C.T12-L1

D.L4-L5

答案：C

解析：T12-L1为胸腰段移行区，活动度大且应力集中，“坐地伤”时垂直暴力通过脊柱传导，此处最易骨折，C正确。

4.脊髓震荡的典型表现是：

A.损伤平面以下完全性瘫痪持续2周以上

B.损伤平面以下感觉、运动功能短暂丧失，数小时至24小时内恢复

C.损伤平面以下痛温觉丧失但深感觉保留

D.损伤平面以下出现分离性感觉障碍

答案：B

解析：脊髓震荡为短暂功能性抑制，表现为一过性神经功能丧失，24小时内可完全恢复，B正确；A为脊髓完全性损伤，C为脊髓后索损伤，D为脊髓中央管综合征。

5.评估脊柱稳定性时，最关键的结构是：

A.前纵韧带

B.后纵韧带

C.棘上韧带

D.黄韧带

答案：B

解析：Denis三柱理论中，中柱（后纵韧带、椎体后1/3、椎间盘后半）损伤是判断脊柱不稳定的核心指标，后纵韧带属于中柱结构，B正确。

6.脊柱爆裂骨折的典型影像学表现是：

A.椎体前缘压缩＜1/3

B.椎弓根间距增宽

C.棘突间距减小

D.椎间隙高度增加

答案：B

解析：爆裂骨折因轴向暴力导致椎体向四周扩张，椎弓根间距增宽（提示中柱破坏）是其特征，B正确；A为压缩骨折，C为脱位，D多见于椎间盘突出。

7.脊髓损伤患者出现“球海绵体反射”恢复，提示：

A.脊髓休克期结束

B.完全性脊髓损伤

C.运动功能即将恢复

D.自主神经功能紊乱

答案：A

解析：脊髓休克期（约2-6周）结束的标志是球海绵体反射、肛门反射等原始反射恢复，A正确；完全性损伤需结合ASIA分级判断，B错误。

8.脊柱损伤现场急救时，错误的搬运方法是：

A.3人平托法

B.滚动法（轴向翻转）

C.使用软担架

D.颈托固定后搬运

答案：C

解析：软担架会导致脊柱弯曲，加重损伤，应使用硬板或脊柱板，C错误。

9.最易合并脊髓损伤的脊柱骨折类型是：

A.单纯压缩骨折（压缩＜1/3）

B.爆裂骨折

C.Chance骨折（水平骨折）

D.横突骨折

答案：B

解析：爆裂骨折因碎骨块向椎管内移位，最易压迫脊髓，B正确；Chance骨折多见于安全带损伤，以韧带损伤为主，脊髓损伤较少。

10.颈椎前路手术的主要适应症是：

A.颈椎后纵韧带骨化（OPLL）

B.单侧小关节脱位

C.颈椎3柱损伤伴不稳

D.椎间盘突出压迫脊髓

答案：D

解析：前路手术适用于前方致压物（如椎间盘、椎体骨折块），D正确；OPLL、多节段不稳通常选择后路手术。

11.脊柱损伤后神经源性膀胱的早期处理首选：

A.长期留置导尿

B.间歇性清洁导尿（IC）

C.膀胱造瘘

D.药物治疗

答案：B

解析：间歇性清洁导尿可减少感染风险，保护膀胱功能，是神经源性膀胱的首选，B正确。

12.脊髓损伤患者出现“痛性痉挛”的主要原因是：

A.肌肉萎缩

B.神经传导异常（上运动神经元损伤）

C.深静脉血栓

D.关节挛缩

答案：B

解析：上运动神经元损伤后，脊髓失去高位抑制，导致肌肉过度兴奋，引发痉挛，B正确。

13.评估胸腰椎损伤严重程度的常用评分系统是：

A.ASIA分级

B.AO脊柱损伤分类

C.Frankel分级

D.改良McCormack评分

答案：B

解析：AO分类结合骨折形态、神经损伤及后方韧带复合体（PLC）状态，是胸腰椎损伤的主要评估系统，B正确；ASIA用于脊髓功能，Frankel为早期分级