慢性肾功能衰竭护理.pptx

慢性肾功能衰竭护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性肾功能衰竭概述

2.慢性肾功能衰竭的实验室检查

3.慢性肾功能衰竭的治疗原则

4.慢性肾功能衰竭的护理评估

5.慢性肾功能衰竭的护理措施

6.慢性肾功能衰竭的健康教育

7.慢性肾功能衰竭的护理评价

01慢性肾功能衰竭概述

慢性肾功能衰竭的定义与病因定义概述慢性肾功能衰竭（CRF）是指各种慢性肾脏病持续进展至晚期，肾脏功能部分或完全丧失，导致代谢产物和毒性物质在体内蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，全身各系统受累的临床综合征。据统计，全球每年新增CRF患者约200万人。病因分类CRF的病因多样，主要包括原发性肾脏疾病如慢性肾炎、慢性间质性肾炎等，以及继发性肾脏疾病如糖尿病肾病、高血压肾病等。其中，糖尿病肾病和高血压肾病是导致CRF的主要病因，约占CRF总数的50%以上。发病机制CRF的发病机制复杂，涉及多种因素，包括肾脏组织损伤、炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等。研究发现，肾脏组织损伤后，肾脏功能逐渐下降，最终导致肾功能衰竭。在此过程中，肾脏的结构和功能发生不可逆的病理改变，表现为肾小球滤过率（GFR）的下降。

慢性肾功能衰竭的分类与分期分类方法慢性肾功能衰竭（CRF）的分类主要依据病因、病理生理学以及临床表现等。按照病因分类，CRF可分为原发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、血管病变、遗传性肾病等。其中，原发性肾小球肾炎是最常见的病因。分期标准CRF的分期主要依据肾功能损害程度进行。根据肾脏病生存质量指导（K/DOQI）指南，CRF分为4期：肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和终末期肾衰竭期。肾功能代偿期时，肾小球滤过率（GFR）在60-89ml/min/1.73m2之间。分期评估CRF的分期评估除了GFR外，还需结合患者的症状、体征、实验室检查等综合评估。例如，血肌酐水平、尿蛋白定量、电解质和酸碱平衡等指标均需考虑。通过分期评估，有助于指导治疗方案的制定和患者的预后判断。

慢性肾功能衰竭的临床表现消化系统症状慢性肾功能衰竭患者常出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐，严重者可出现消化道出血。据统计，约60%的患者存在消化系统症状，其中恶心是最常见的表现。心血管系统表现心血管系统受累是CRF的常见并发症，患者可能出现高血压、心悸、气促等症状。随着病情进展，可发生心力衰竭、心律失常等严重并发症。据统计，约80%的CRF患者合并高血压。神经系统症状神经系统症状在CRF患者中较为常见，包括乏力、头痛、失眠、记忆力减退等。随着病情加重，可出现尿毒症性脑病，表现为精神症状、认知功能障碍等。据统计，约40%的CRF患者存在神经系统症状。

02慢性肾功能衰竭的实验室检查

肾功能检测血清肌酐血清肌酐（Scr）是评估肾功能的重要指标，正常值约为44-133μmol/L。Scr水平升高超过正常上限的1.5倍，提示可能存在肾功能不全。Scr水平升高与肾小球滤过率（GFR）下降密切相关。血尿素氮血尿素氮（BUN）是反映肾脏排泄代谢废物能力的指标，正常值约为3.2-7.1mmol/L。BUN水平升高提示肾功能受损，常见于CRF患者。BUN水平与GFR下降程度呈正相关。内生肌酐清除率内生肌酐清除率（Ccr）是评估肾功能最直接、最敏感的指标，正常值约为90-120ml/min/1.73m2。Ccr下降至正常值的50%以下，提示肾功能不全。Ccr是诊断CRF的重要依据之一。

血液检查血常规检查血常规检查可以评估贫血程度和感染情况。慢性肾功能衰竭患者常出现红细胞计数降低，血红蛋白水平下降，提示存在贫血。同时，白细胞计数升高可能提示感染。电解质检查电解质检查是评估电解质平衡的重要手段。CRF患者常见电解质紊乱，如低钠、低钾、高磷、高镁等。这些紊乱可能导致心律失常、神经系统症状等严重并发症。肝功能检查肝功能检查评估肝脏代谢和解毒功能。CRF患者由于毒素在体内积累，可能引起肝功能损害。检查指标包括ALT、AST、总胆红素等。肝功能异常可能加重CRF的病情。

尿液检查尿常规检查尿常规检查是诊断慢性肾功能衰竭的重要手段，包括尿量、颜色、透明度、比重、pH值等。CRF患者尿量减少，比重降低，pH值可能偏酸。尿蛋白和尿沉渣检查有助于发现肾脏病变。尿微量白蛋白测定尿微量白蛋白测定是早期发现肾小球损伤的敏感指标。正常情况下，尿微量白蛋白排泄率（24小时尿微量白蛋白排泄量）应低于20μg/min。CRF患者尿微量白蛋白排泄率常升高，提示肾小球功能受损。尿蛋白定量尿蛋白定量是评估肾小球滤过功能的重要指标。正常情况下，24小时尿蛋白定量应低于150mg。CRF患者尿蛋白定量升高，可能超过300mg/24h，严重者可达几克/24h，提示肾小球滤过功能严重受损。

03慢性肾功能衰竭的治疗原则

药物治疗ACE