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(2025)安宁疗护护士临终患者关怀服务工作心得体会

清晨六点半，OncologyWard3的长廊还浸在靛蓝色的晨光里，我轻推开307病房的门。78岁的周阿婆半靠在床头，呼吸像被揉皱的纸页般沙沙作响。她女儿把削好的苹果递到我手里，昨晚又没睡好，总说看见故去的老街坊。我蹲下身帮老人掖好被角，掌心触到她脚踝处细密的压疮——这是卧床老人最隐秘的痛，也是我们每天晨间护理的重点。

消毒水的气味里混着淡淡的百合香，是上周家属带来的。周阿婆患的是胆管癌晚期，黄疸让她的皮肤呈现出琥珀般的透明感。小秦啊，她忽然攥住我的手腕，枯树枝般的手指微微颤抖，帮我给巷口老张带句话，当年那袋救命的红薯，我记了一辈子。我翻开护理记录册，在心理需求栏认真记下：联系社区寻访张姓老人。这样的嘱托，三年来我记满了十七本笔记。

上午九点的疼痛评估会上，电子屏滚动着十位患者的生命体征。6床的退伍老兵陈伯伯昨夜爆发痛达7分，吗啡剂量需要调整。他总说轻伤不下火线，疼得冒冷汗还嘴硬。年轻护士小李的声音带着委屈。我想起昨天帮陈伯伯剃须时，他脖颈处那道战场留下的弹痕。今晚我值夜班，带本解放战争史过去。疼痛管理不仅是用药方案，有时需要找到藏在疼痛背后的尊严。

药房送来新批次的芬太尼透皮贴，我逐床核对剂量。12床的大学生小林正在画水彩，化疗让她的头发掉得厉害，却把晚霞涂得格外浓烈。秦姐你看，这是我想象中的普罗旺斯。她举起画纸时，留置针在手背拉出银亮的弧线。我们约定好，如果下次血小板回升，就用轮椅推她去顶楼看日落。医疗记录里的血小板2.3×10?/L，在她的画布里变成薰衣草田的紫色。

午休时翻看安宁疗护专科杂志，最新研究指出临终患者67%的痛苦源于未完成事件。上周离世的王老师让我懂得这个数据的分量。那位退休教师在昏迷前三天，突然用尽力气说：我课堂笔记还在旧书柜第三层。我们联系到她的学生们，三十多人捧着泛黄的笔记本在病房外轻声合唱《每当我走过老师窗前》，心电监护仪上的波动变得温柔起来。

下午的家庭会议在示教室进行。肝癌晚期的张先生坚持要出院，妻子在一旁默默垂泪。我想给儿子做最后一顿红烧肉。他的声音嘶哑却坚定。多学科团队展开讨论：便携式镇痛泵、社区护士上门频率、应急处理预案......当我们把打印好的居家护理方案递过去时，这个五十岁的男人突然捂住脸，肩膀剧烈抖动。原来所谓临终关怀，是让生命最后的时刻，能回归最本真的日常。

暮色渐浓时，周阿婆的呼吸渐渐平稳。她女儿哽咽着说：今早提到的老张，社区已经联系上了，视频时他还哼起当年的采茶调。我轻轻取下老人鼻梁上的氧气管，整理好她枕边那串檀木佛珠。监护仪拉成直线的蜂鸣声里，窗外的玉兰花正悄然绽放。护理记录最后一行我写道：20:15，患者安详离世，家属陪伴在侧，无痛苦面容。

更衣室的储物柜里，静静躺着三封感谢信。最旧的那封来自2022年，信封上画着小小的太阳。那个叫朵朵的小女孩用歪扭的字迹写着：秦护士姐姐，谢谢你让我知道天上的星星是妈妈的眼睛。此刻手机震动，是小林发来的照片：透过ICU玻璃窗，她画的普罗旺斯晚霞正映在监护仪的蓝光上。

走廊尽头的家属休息室，传来压抑的哭声。我泡好一杯温热的蜂蜜水，想起护士长说过：我们不仅要守护生命最后的尊严，更要托住那些被悲伤击穿的日子。明天晨会要讨论的哀伤辅导方案，或许该加入园艺疗愈——就像周阿婆床边那束百合，凋零后我们把种球送给了她的小孙女。

凌晨两点的护士站，月光在病历本上投下菱形光斑。我在终末期护理质量评估表上逐项勾选，目光停留在患者是否实现生命意义这一栏。想起陈伯伯今天用尚能活动的左手，在解放战争史书上圈出某场战役的日期——那是他与妻子相识的纪念日。或许真正的安宁，不是消除死亡的恐惧，而是帮助每个生命，在落幕前找到属于自己的星辰。

晨光再次漫进病房时，保洁阿姨正在擦拭周阿婆的床头柜。我把那本写满嘱托的笔记放进科室的生命故事箱，里面已经静静躺着三十七份不同的人生。新入院的患者被推了进来，家属手里攥着诊断书，眼神里的惶恐像极了三年前的自己。我微笑着迎上去，递过一杯温水——有些温度，需要用生命去传递。

在安宁疗护这个特殊的战场上，我们面对的从来不是冰冷的死亡数字，而是一个个鲜活的生命故事。每个清晨走进病房，我都在学习如何用专业与温情，为生命的最后旅程铺就一条铺满鲜花的小径。那些在疼痛中绽放的笑容，在遗憾里达成的和解，在告别时紧握的双手，都在诉说着生命最本真的力量。当死亡不再是禁忌的话题，当告别变成温暖的仪式，我们便真正理解了医学的温度，找到了护理工作最深沉的意义。

记得有位哲学家说过，人是悬挂在自己编织的意义之网上的动物。在肿瘤科的三千多个日夜，我见证着生命之网如何在终点处闪耀出最璀璨的光芒。那些被疼痛折磨却依然惦记着给孙辈织毛衣的奶奶，那些在意识模糊时还在背诵圆周率的数学教授，那些用最后力气写下我爱你的