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(2025年)家庭医生签约服务研究报告

2025年，家庭医生签约服务作为深化医药卫生体制改革的重要举措，在促进分级诊疗、改善居民健康管理等方面持续发挥着关键作用。本报告旨在全面分析2025年家庭医生签约服务的发展现状、成效、存在问题，并提出针对性的改进建议，为进一步推动家庭医生签约服务的高质量发展提供参考。

一、发展背景与政策环境

随着人口老龄化、慢性疾病发病率上升以及居民对健康需求的不断增长，传统的医疗服务模式已难以满足人们日益多样化的健康管理需求。家庭医生签约服务作为一种新型的医疗卫生服务模式，以家庭医生团队为核心，以居民健康管理为目标，通过与居民建立长期、稳定的契约服务关系，为居民提供综合、连续、个性化的健康服务。

2025年，国家持续加大对家庭医生签约服务的政策支持力度。《“健康中国2030”规划纲要》《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》等一系列政策文件的深入实施，明确了家庭医生签约服务的目标任务、服务内容和保障措施。各地政府也结合本地实际情况，出台了相应的配套政策，推动家庭医生签约服务的规范化、标准化发展。

二、服务开展现状

（一）签约情况

截至2025年底，全国家庭医生签约服务覆盖率进一步提高。城市地区签约率达到[X]%，农村地区签约率达到[X]%。重点人群签约服务成效显著，老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病等慢性疾病患者的签约率分别达到[X]%、[X]%、[X]%、[X]%和[X]%。

从签约服务包类型来看，基础服务包签约率较高，约占总签约数的[X]%，主要提供基本医疗服务、公共卫生服务和健康管理服务。个性化服务包签约率相对较低，但呈现逐年上升趋势，主要针对有特殊健康需求的人群，如提供上门医疗服务、康复护理服务等。

（二）服务团队建设

全国已组建家庭医生服务团队[X]万个，团队成员总数达到[X]万人。团队构成以基层医疗卫生机构医生、护士和公共卫生人员为主，部分地区还吸纳了二级以上医院的专科医生、药师等加入，形成了“1+1+1”（家庭医生+护士+公共卫生人员）或“1+N”（家庭医生+多种专业人员）的服务模式。

为提高家庭医生团队的服务能力，各地加强了对家庭医生的培训和继续教育。2025年，全国共举办各类家庭医生培训项目[X]个，培训家庭医生[X]万人次。培训内容涵盖基本医疗服务技能、公共卫生服务规范、健康管理知识等多个方面，有效提升了家庭医生的业务水平和服务质量。

（三）服务内容与方式

家庭医生签约服务内容不断丰富和完善。除了提供基本医疗服务和公共卫生服务外，还增加了健康评估、健康指导、疾病预防、康复护理等个性化服务。在服务方式上，采用了线上线下相结合的方式。线上通过互联网医疗平台为居民提供健康咨询、预约挂号、远程诊疗等服务；线下为居民提供上门访视、家庭病床、健康体检等服务。

2025年，全国家庭医生线上服务量达到[X]万人次，线下服务量达到[X]万人次。其中，上门访视服务[X]万人次，家庭病床服务[X]人次，健康体检服务[X]万人次。

三、服务成效评估

（一）居民健康管理成效

家庭医生签约服务在居民健康管理方面取得了显著成效。通过对签约居民进行定期健康体检和健康评估，及时发现了大量潜在的健康问题。2025年，共筛查出高血压患者[X]万人、糖尿病患者[X]万人、高血脂患者[X]万人，并为这些患者建立了健康档案，进行了规范的健康管理。

在慢性病管理方面，家庭医生团队为签约的慢性病患者提供了定期随访、用药指导、饮食运动干预等服务，有效控制了患者的病情。据统计，签约的高血压患者血压控制率达到[X]%，糖尿病患者血糖控制率达到[X]%，较签约前分别提高了[X]和[X]个百分点。

（二）分级诊疗推进成效

家庭医生签约服务的开展有力地推动了分级诊疗制度的实施。签约居民首诊在基层医疗卫生机构的比例明显提高，2025年达到[X]%，较2024年提高了[X]个百分点。通过家庭医生的转诊服务，将病情复杂、需要进一步诊治的患者及时转诊到二级以上医院，实现了合理的分级诊疗。2025年，家庭医生向上级医院转诊患者[X]万人次，转诊准确率达到[X]%。

同时，二级以上医院向基层医疗卫生机构下转康复期患者[X]万人次，促进了医疗资源的合理利用和患者的有序就医。

（三）居民满意度

居民对家庭医生签约服务的满意度较高。根据全国范围内的抽样调查结果显示，居民对家庭医生签约服务的总体满意度达到[X]%。其中，对家庭医生服务态度的满意度为[X]%，对服务质量的满意度为[X]%，对服务便捷性的满意度为[X]%。

居民普遍认为，家庭医生签约服务为他们提供了更加便捷、连续、个性化的健康服务，增强了他们的健康意识和自我保健能力。

四、存在的问题与挑战

（一）签约服务质量有待提高

部分家庭医生团队由于人员数量不足、业务能力有限等原因，难以提供高质量的