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医科大学外科学泌尿期末试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.尿道海绵体

2.前列腺增生症（BPH）

3.肾上腺嗜铬细胞瘤

4.膀胱肿瘤的TNM分期

5.肾盂成形术

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述泌尿系统结石的常见病因。

2.简述肾损伤非手术治疗适应症。

3.简述尿道损伤的早期处理原则。

4.简述睾丸扭转的诊断要点及治疗原则。

5.简述良性前列腺增生症的药物治疗方法及其机制。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述泌尿系感染的临床表现、诊断要点及抗生素选择原则。

2.试述膀胱癌的诊断流程，包括常用检查方法及其临床意义。

3.试述输尿管结石的手术治疗方式及其适应症，并比较不同方式的优缺点。

试卷答案

一、名词解释

1.尿道海绵体：位于尿道根部，是尿道球部的一部分，富含海绵体组织，是勃起组织的重要组成部分。

**解析思路：*考察对男性尿道解剖结构，特别是与勃起功能相关结构的掌握。需要知道尿道海绵体是尿道球的一部分，并理解其结构和功能。

2.前列腺增生症（BPH）：由于前列腺细胞增生导致前列腺体积增大，引起排尿障碍的一组临床综合征，好发于中老年男性。

**解析思路：*考察对BPH基本概念的理解，包括病因（细胞增生、体积增大）、主要表现（排尿障碍）和好发人群。

3.肾上腺嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质或交感神经节细胞的肿瘤，能分泌过多的儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等），引起阵发性或持续性高血压及一系列交感神经兴奋症状。

**解析思路：*考察对嗜铬细胞瘤的来源、分泌物质、主要临床表现（高血压、交感兴奋）及部位的掌握。

4.膀胱肿瘤的TNM分期：是一种国际通用的膀胱肿瘤分期系统，根据肿瘤的原发灶（T）、区域淋巴结转移（N）和远处转移（M）的情况，将肿瘤分为不同分期，以评估病情严重程度和指导治疗。

**解析思路：*考察对肿瘤分期基本概念和方法的理解，特别是TNM分期系统的应用范围和意义。

5.肾盂成形术：指为了解除肾盂输尿管连接处梗阻，改善尿液引流，而进行的手术重建肾盂或输尿管形态和功能的手术。

**解析思路：*考察对肾盂成形术定义的理解，需要知道其目的是解除梗阻、改善引流，并涉及肾盂或输尿管的重建。

二、简答题

1.泌尿系统结石的常见病因：摄入过多含钙食物、草酸盐或尿酸；饮水不足导致尿液浓缩；尿路感染；尿路梗阻；代谢性疾病（如甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒）等。

**解析思路：*考察对泌尿系结石多因素病因学知识的掌握，包括饮食、饮水、感染、梗阻、代谢等方面的常见原因。

2.肾损伤非手术治疗适应症：患者为轻度肾损伤（如肾挫伤），出血量少，生命体征稳定；影像学检查提示无明显活动性出血；无严重合并伤；无需要手术处理的尿外渗或集合系统损伤。

**解析思路：*考察对肾损伤治疗原则的理解，区分保守治疗和手术治疗的适应症，掌握保守治疗的基本指征（轻度损伤、稳定、无活动出血、无复杂合并伤）。

3.尿道损伤的早期处理原则：确保呼吸道通畅；抗休克治疗；预防感染；根据情况决定是否行尿道会师术或尿道牵引术以处理尿道断裂；必要时行耻骨上膀胱造瘘引流尿液。

**解析思路：*考察对尿道损伤早期处理关键环节的掌握，包括生命体征支持（抗休克）、感染预防、尿道处理（复位/固定）和膀胱减压。

4.睾丸扭转的诊断要点及治疗原则：诊断要点：突发睾丸及阴囊剧痛，阴囊红肿（可能不明显），睾丸位置异常（抬高），触痛明显；彩色多普勒超声显示睾丸血流减少或消失。治疗原则：一旦诊断或高度怀疑，应立即行睾丸固定术，以最大程度保留睾丸功能。

**解析思路：*考察对睾丸扭转的典型临床表现和辅助检查（彩超）特点的认识，以及其紧急性的理解和标准治疗方案（早期手术）。

5.良性前列腺增生症的药物治疗方法及其机制：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：松弛前列腺和膀胱颈平滑肌，改善排尿。5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）：抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积。莫昔芬：阻断下丘脑-垂体轴，减少内源性雄激素产生。联合用药或联合心理行为治疗等。

**解析思路：*考察对BPH常用药物分类、代表药物及其作用机制的理解，需要区分不同药物的作用靶点和原理。

三、论述题

1.泌尿系感染的临床表现、诊断要点及抗生素选择原则：

*临床表现：尿频、尿急、尿痛（下尿路感染）；发热、寒战、腰痛、肋脊角叩痛（上尿路感染）；血常规白细胞升高，中