（85页PPT）文献资料的综合研究与Meta分析.pptVIP

29-Nov-0116-Nov-00Session10ResearchMethods-200029-Nov-01Meta分析制定检索策略选择合格文献的标准（纳入标准）评价文献质量的方法收集和分析数据的方法结果的分析和报告研究计划29-Nov-01Meta分析2.检索相关文献制定检索策略，进行全面的、系统的检索检索方法、数据库主题词研究类型29-Nov-01Meta分析文献检索的途径期刊、电子光盘检索参考文献目录与同事、专家、药厂联系获得未发表的文献，如学术报告、会议论文、毕业论文等个人通信电子数据库29-Nov-01Meta分析1.提出问题，制定研究计划2.检索相关文献3.选择符合要求的纳入文献4.纳入研究的质量评价5.提取纳入文献的数据信息6.资料的统计学处理7.结果的敏感性分析8.结果的分析和讨论四.Meta分析的基本步骤29-Nov-01Meta分析按照纳入标准研究设计类型样本量处理和暴露的相似性观察终点的相似性信息的完整性要求两人独立进行评估不一致时由第三者或双方讨论协商解决3.选择符合要求的纳入文献29-Nov-01Meta分析1.提出问题，制定研究计划2.检索相关文献3.选择符合要求的纳入文献4.纳入研究的质量评价5.提取纳入文献的数据信息6.资料的统计学处理7.结果的敏感性分析8.结果的分析和讨论四.Meta分析的基本步骤29-Nov-01Meta分析文献资料的质量评价一是研究设计，随机分组的研究结果比观察对比结果更可靠；二是样本量的大小，大样本的研究比小样本的研究更可靠。29-Nov-01Meta分析Jadad量表1.随机分组序列的产生方法2分：计算机或随机数表产生1分：提到随机，但未详细说明0分：半随机或未随机2.双盲（0-2分）详细说明3.退出与失访1分：详细说明了退出与失访的理由0分：没有提及文献质量评分用jadad量表29-Nov-01Meta分析文献资料分级Ⅰ级：多个RCT研究结果的系统评价；Ⅱ级：样本量足够的RCT单个研究结果；Ⅲ级：设有对照组，但没有随机分组的单个研究结果；Ⅳ级：无对照的病例观察；Ⅴ级：专家意见。29-Nov-01Meta分析EBM证据分类29-Nov-01Meta分析GRADE标准

Source:GRADE(GradingofRmendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation)WorkingGroup2007(modifiedbytheEBMGuidelinesEditorialTeam)高质量：进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信度中等质量：进一步研究很可能影响该疗效评估结果的可信度，且可能改变该评估结果低质量：进一步研究极有可能影响该疗效评估结果的可信度，且该评估结果很可能改变极低质量：任何疗效评估结果都很不确定29-Nov-01Meta分析1.提出问题，制定研究计划2.检索相关文献3.选择符合要求的纳入文献4.纳入研究的质量评价5.提取纳入文献的数据信息6.资料的统计学处理7.结果的敏感性分析8.结果的分析和讨论四.Meta分析的基本步骤29-Nov-01Meta分析7.敏感性分析比较两种不同方法对相同试验进行的Meta分析是否会得出不同结果的过程，称为敏感性分析。目的是了解系统评价的结果是否可靠。通过分组（如按研究类型、质量、发表年份等进行分组）进行分析；也可对同一组资料采用不同的统计方法进行分析以观察结果的变化。如敏感性分析未从实质上改变结果，说明结果可信，否则下结论时应谨慎。29-Nov-01Meta分析8.结果的分析和讨论说明根据所包括的研究是否能够作出某一疗法是否有效或某种因素是否为危险因素的结论；是否可以在临床实践中推广；如果现有资料尚不足以下结论，那么可看出什么趋势？提出是否应该进一步研究的建议。29-Nov-01Meta分析第一节Meta分析概述

第二节Meta分析常用统计方法文献综合研究与Meta分析29-Nov-01Meta分析第二节Meta分析常用统计方法常用方法两成组设计的分类变量（OR，RR，RD）的比较、两个均数的比较和Meta回归分析，诊断性试验的Meta-分析（SROC曲线）也趋于成熟。其他Meta-analysis的统计方法尚不够完善，如多个均数的比较、多个率的比较、等级资料的比较等,还不能满足多种临床设计方案和资料类型综合分析的需要。29-Nov-01Meta分析一