骨科手术安全专项核查表(含假体植入).docx

骨科手术安全专项核查表(含假体植入)

使用说明：本核查表适用于各类骨科手术（含假体植入操作），覆盖手术全流程关键安全节点。核查需由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同参与，遵循“即时确认、双人核对、闭环整改”原则，发现异常立即处理，整改合格后方可进入下一环节。核查结果需如实勾选并签字确认，全程留存归档，假体相关信息需同步录入医疗器械追溯系统。

一、基础信息栏

医疗机构名称：________________________具体院区：________________________

手术科室：________________________亚专科方向：________________________（如脊柱、关节、创伤等）

手术间编号：________________________净化级别：________________________手术日期：______年____月____日

预计手术开始时间：______时____分预计结束时间：______时____分实际手术时长：______小时____分

患者核心信息

姓名：________________________性别：□男□女年龄：______岁住院号：________________________

身份证号：________________________床号：____________________