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1月临床综合考试题及答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.诊断慢性胃炎的最可靠依据是:

A、长期慢性上腹部疼痛且食后加重

B、病理活检

C、纤维/电子胃镜检查

D、胃液分析

E、X线钡餐检查

正确答案：C

2.米索前列醇禁用于妊娠妇女的原因是

A、子宫收缩

B、升高血压

C、胃肠反应

D、引起胃出血

E、致畸作用

正确答案：A

答案解析：米索前列醇可引起子宫收缩，会导致妊娠妇女流产，所以禁用于妊娠妇女。

3.正常人腹部不能触及的器官是:

A、3-5腰椎椎体

B、腹主动脉

C、盲肠

D、胰腺

E、横结肠

正确答案：D

答案解析：胰腺是位于腹膜后位的器官，正常情况下在腹部不能触及。腹主动脉在腹部较瘦的人有时可触及搏动；3-5腰椎椎体在正常腹部也无法触及；盲肠在右下腹可触及；横结肠在腹部可触及。

4.第二心音逆分裂是指:

A、吸气时第二心音分裂明显

B、第二心音分裂与呼吸无关

C、呼气时听不到第二心音分裂

D、呼气时第二心音分裂明显

E、吸气时听不到第二心音分裂

正确答案：D

答案解析：第二心音逆分裂是指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时分裂增宽，即呼气时第二心音分裂明显。

5.左心功能不全的临床表现是:

A、紫绀

B、水肿

C、肝脏肿大

D、咯粉红色泡沫痰

E、颈静脉怒张

正确答案：D

答案解析：左心功能不全时，肺循环淤血，可导致急性肺水肿，患者会咯粉红色泡沫痰。而颈静脉怒张、紫绀、肝脏肿大、水肿主要是右心功能不全或全心功能不全的表现。

6.患者,女性,77岁,长期慢性咳嗽、咳痰,查体时最可能出现的体征是:

A、桶状胸

B、胸廓一侧膨隆

C、佝偻病胸

D、扁平胸

E、漏斗胸

正确答案：A

答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者长期存在肺气肿，可导致胸廓呈桶状胸改变。扁平胸多见于瘦长体型或慢性消耗性疾病患者；佝偻病胸多见于儿童佝偻病；胸廓一侧膨隆多见于胸腔积液、气胸等；漏斗胸为先天性胸廓畸形。该患者长期慢性咳嗽、咳痰，考虑慢性阻塞性肺疾病可能性大，故最可能出现桶状胸。

7.维生素K参与的凝血因子合成的是

A、Ⅻ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅶ因子

B、Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子

C、Ⅶ、Ⅺ、Ⅷ、Ⅸ因子

D、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质，这些凝血因子前体蛋白的谷氨酸残基必须在肝微粒体酶系统的作用下羧化，形成γ-羧基谷氨酸，才能使这些因子具有活性而参与凝血过程。如果缺乏维生素K，可导致这些凝血因子合成障碍，引起凝血异常。

8.骨折剧痛应选用

A、苯妥英钠

B、可待因

C、哌替啶

D、地西泮

E、吲哚美辛

正确答案：C

答案解析：哌替啶是人工合成镇痛药，具有强大的镇痛作用，可用于各种剧痛，包括骨折剧痛。地西泮主要用于镇静催眠、抗惊厥等；吲哚美辛是抗炎、抗风湿药，主要用于缓解炎性疼痛；可待因主要用于镇咳，镇痛作用较弱；苯妥英钠主要用于抗癫痫、治疗心律失常等，均不用于骨折剧痛。

9.关于氢氧化镁的叙述正确的是

A、可能使尿液碱化

B、口服易吸收

C、不影响排便

D、中和胃酸作用强而迅速

E、对溃疡面有保护作用

正确答案：D

10.局麻药在炎症组织中

A、作用增强

B、作用减弱

C、易被灭活

D、不受影响

E、无麻醉作用

正确答案：B

答案解析：炎症组织pH值降低，局麻药解离型增多，不易穿透细胞膜，导致作用减弱。

11.关于普萘洛尔,哪项错误

A、阻断突触前膜β受体减少去甲肾上腺素释放

B、减少肾素的释放

C、长期用药一旦病情好转应立即停药

D、生物利用度个体差异大

E、能诱发支气管哮喘

正确答案：C

答案解析：普萘洛尔长期用药病情好转后突然停药，可引起病情恶化，如血压上升、心律失常等，所以不能立即停药，而应逐渐减量停药。选项A，普萘洛尔可阻断突触前膜β受体减少去甲肾上腺素释放；选项B，可减少肾素释放；选项D，其生物利用度个体差异大；选项E，能诱发支气管哮喘，这些说法都是正确的。

12.剑突下出现心脏搏动,吸气时加强,提示:

A、右心室扩大

B、左心室扩大

C、右心房扩大

D、左心房扩大

E、血压升高

正确答案：A

答案解析：剑突下出现心脏搏动，吸气时加强，提示右心室扩大。这是因为右心室扩大时，心脏的位置可能会发生改变，导致剑突下出现明显的心脏搏动，并且吸气时胸腔内压力变化，会使右心室回心血量增加，搏动进一步加强。而左心房扩大、左心室扩大、右心房扩大一般不会出现剑突下吸气时加强的心脏搏动表现，血压升高也与该体征无关。

13.下列关于咯血的概念不正确的是:

A、咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口腔排出者

B、经口腔排出的血,必须鉴别是咯血还是呕血

C、鼻出血多由前鼻孔流出,不属于咯血

D、鼻腔后部出血,经后鼻孔沿咽后壁下流,从口腔排出,也称