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乳腺癌术后感染处理规范

演讲人:

日期:

目录

CONTENTS

01

术后感染概述

02

感染诊断标准

03

感染治疗措施

04

预防管理策略

05

并发症护理方法

06

康复随访机制

01

术后感染概述

常见病原体类型

病毒

乳腺病毒、巨细胞病毒等。

03

念珠菌、曲霉菌等。

02

真菌

细菌

金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。

01

高危因素分析

患者免疫系统功能低下,如化疗、放疗后。

免疫低下

皮肤消毒不彻底、无菌操作不规范等。

术前准备不足

术后伤口清洁、换药不及时或操作不当。

伤口护理不当

如糖尿病、贫血等慢性疾病。

合并其他疾病

临床表现分类

局部感染症状

红肿、疼痛、渗液、发热等。

全身感染症状

特殊部位感染

寒战、高热、乏力、头痛等。

如乳房脓肿、手术切口感染等。

1

2

3

02

感染诊断标准

临床体征评估

发热

持续发热,体温高于38℃。

01

伤口红肿

手术切口或引流管周围红肿、疼痛或分泌物增多。

02

皮肤改变

乳房或胸部皮肤发红、水肿或变硬。

03

全身症状

寒战、乏力、头痛、恶心等。

04

实验室检测指标

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白细胞计数升高,特别是中性粒细胞比例增加。

白细胞计数

ESR升高,说明感染或炎症活动。

红细胞沉降率(ESR)

CRP水平升高,提示感染存在。

C-反应蛋白(CRP)

01

03

02

从伤口或血液中培养出致病菌,有助于确诊感染。

细菌培养

04

影像学辅助诊断

超声检查

乳腺X线摄影

MRI检查

核医学显像

超声可检查乳房及周围组织的炎症、脓肿等病变。

有助于发现乳腺炎、脓肿等乳腺组织病变。

MRI可更准确地判断炎症范围、脓肿大小及位置。

如PET-CT,可辅助诊断感染部位及评估炎症程度。

03

感染治疗措施

抗生素使用原则

在疑似感染时,应尽早进行细菌培养和药敏试验,并选用适当的抗生素进行治疗。

尽早使用

根据细菌培养和药敏试验结果,选择合适的抗生素进行抗感染治疗,避免滥用抗生素。

针对性用药

按照抗生素的使用说明和患者的具体情况,合理制定用药剂量和疗程,确保治疗效果。

剂量和疗程

局部清创处理要点

彻底清创

在感染部位做广泛、彻底的清创,清除坏死组织和异物,确保创面清洁。

01

保持引流通畅

在清创过程中,要注意保持创面的引流通畅,避免脓液积聚,加重感染。

02

创面处理

清创后,可用适当的药物和敷料对创面进行处理,促进愈合。

03

全身支持性治疗

并发症处理

密切观察患者的病情变化,及时发现并处理并发症,如脓毒症、感染性休克等。

03

可使用免疫增强剂或调节剂,提高患者的免疫功能,促进康复。

02

免疫增强

营养支持

患者应注重营养摄入,多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物,提高机体抵抗力。

01

04

预防管理策略

术前预防性干预

评估患者感染风险,包括年龄、免疫功能、手术部位等。

术前筛查

术前准备

术前抗生素使用

术前洗澡、备皮、消毒,减少皮肤表面的细菌数量。

按照医嘱给予患者术前抗生素,以降低手术感染风险。

确保手术器械和植入物经过严格的灭菌和消毒处理。

手术器械消毒

手术团队成员需穿着无菌手术衣、手套、口罩和帽子。

手术团队着装

01

02

03

04

保持手术室空气洁净,减少人员流动,使用层流净化设备。

手术室环境

遵循无菌操作原则,尽量减少组织损伤和出血。

手术操作

术中无菌操作规范

术后引流管维护

引流管放置

确保引流管的通畅和正确放置,避免扭曲或受压。

01

引流液监测

定期观察引流液的量、颜色和性质,及时发现异常。

02

引流管护理

定期更换引流袋,保持引流管周围皮肤的清洁和干燥。

03

拔管指征

根据患者病情和引流情况,及时拔除引流管,减少感染风险。

04

05

并发症护理方法

切口感染护理流程

密切监测切口状况

合理使用抗生素

局部清洁与消毒

保持引流通畅

包括切口红肿、渗液、疼痛等症状,及时发现感染迹象。

使用无菌敷料覆盖切口,定期更换敷料,并遵循医嘱使用适当的消毒剂。

根据药敏试验结果,选择合适的抗生素进行抗感染治疗,确保药物剂量和疗程足够。

对于存在脓肿的切口,需及时切开引流,避免脓液积聚导致感染扩散。

脓毒血症应急预案

密切观察病情

建立静脉通道

抗生素治疗

器官功能支持

监测患者生命体征,包括体温、心率、呼吸等,以及精神状态和皮肤黏膜情况。

及时为患者建立静脉通道,以便快速输注抗生素和液体,纠正水电解质紊乱。

根据药敏试验结果,选用敏感抗生素进行抗感染治疗,同时注意药物的副作用和不良反应。

根据患者病情,及时采取器官功能支持措施,如呼吸支持、循环支持等,以保护重要器官功能。

合理使用抗生素

遵循抗生素使用原则,避免滥用和过度使用抗生素,减少耐药菌的产生。

监测耐药菌情况

定期采集标本进行细菌培养和药敏试验,了解耐药菌的种类和耐药

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