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【自查报告】2025年传染病报告自查制度

为进一步规范传染病报告管理工作，提高报告质量和时效性，依据《中华人民共和国传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》等法律法规及相关技术标准，结合本单位实际，制定本制度。本制度旨在通过系统化、常态化的自查机制，全面排查传染病报告各环节存在的问题，及时采取整改措施，确保传染病报告数据真实、准确、完整、及时，为传染病防控决策提供科学依据。

一、组织领导与职责分工

成立传染病报告管理领导小组，由单位主要负责人担任组长，分管医疗、感控工作的副院长任副组长，成员包括医务科、感控科、预防保健科、检验科、药剂科、信息科、各临床科室及医技科室负责人。领导小组下设办公室，挂靠预防保健科，负责日常自查工作的组织实施、协调与数据汇总分析。

临床科室主任：为本科室传染病报告管理第一责任人，负责督促本科室医务人员严格执行传染病报告制度，定期组织科内自查，对发现的问题及时整改；

首诊医师：承担传染病病例的发现、诊断、报告主体责任，确保在规定时限内完成报告卡填写与上报，对报告信息的真实性、准确性和完整性负责；

护士：协助医师监测患者病情变化，发现疑似传染病病例时及时提醒医师，并负责核对报告卡信息与病历记录的一致性；

检验科/影像科：严格执行传染病病原学检测结果和影像学检查结果的登记与反馈制度，对发现的阳性结果（如新冠病毒核酸阳性、流感病毒阳性、肺结核影像学阳性等），需在2小时内通过实验室信息系统（LIS）或电话告知送检科室及预防保健科；

预防保健科：负责传染病报告卡的审核、查重、订正与补报工作，每日登录国家传染病网络直报系统（以下简称“直报系统”）进行数据质控，每月开展全院传染病报告质量分析，每季度组织一次专项自查；

信息科：保障直报系统、电子病历系统（EMR）、LIS系统等信息平台的稳定运行，定期维护系统数据接口，确保传染病报告相关数据实时互通，防止因系统故障导致报告延迟或数据丢失；

药剂科：每月统计抗病毒药物、抗菌药物（如抗结核药、抗麻风病药）的使用量及处方信息，结合临床诊断数据，协助排查漏报、错报病例。

二、传染病报告流程与规范

（一）报告范围与时限

1.法定传染病：按照《传染病防治法》规定的3类40种传染病进行报告，其中甲类传染病（鼠疫、霍乱）及乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎等按甲类管理的传染病，应于诊断后2小时内完成网络直报；乙类传染病（如病毒性肝炎、肺结核、梅毒等）及丙类传染病（如流感、流行性腮腺炎等），应于诊断后24小时内完成网络直报。

2.其他重点监测疾病：包括不明原因肺炎、发热伴血小板减少综合征、手足口病重症病例、新冠病毒感染聚集性疫情等，参照乙类传染病报告时限执行，并同步向属地疾控中心进行电话报告。

3.订正报告：对已报告病例的诊断进行修正（如疑似病例订正为确诊病例、临床诊断病例订正为实验室确诊病例、误诊病例删除等），或发现报告信息有误（如患者基本信息、发病日期、暴露史等），应在24小时内完成订正报告。

（二）报告卡填写规范

1.基本信息：患者姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话、现住址等需与身份证或医保卡信息一致，其中现住址需具体到乡镇（街道）及门牌号；儿童病例需填写家长姓名及联系方式；流动人口需注明户籍所在地及现居住时长。

2.临床信息：发病日期（以症状出现日期为准，无明显症状者以实验室检测阳性日期为准）、诊断日期（以医师作出诊断的日期为准）、诊断依据（分为临床诊断、实验室诊断、流行病学调查、疑似病例四类，需勾选具体依据，如核酸检测阳性、抗体检测阳性、影像学特征等）；

3.流行病学信息：对乙类及以上传染病病例，需详细填写暴露史（如接触史、旅行史、职业暴露等），例如肺结核病例需记录是否有与活动性肺结核患者密切接触史，新冠病毒感染病例需记录近期旅居史及聚集性疫情关联信息；

4.实验室信息：实验室检测项目、检测结果、检测单位及检测日期需如实填写，未开展实验室检测的需注明“未检测”原因（如患者拒绝、病情危重等）。

（三）报告途径与审核机制

1.院内报告流程：首诊医师在诊断传染病病例后，通过EMR系统填写电子报告卡，提交至本科室质控医师审核；质控医师在4小时内完成科内审核，确认无误后提交至预防保健科；预防保健科专职人员每日上、下午各登录直报系统1次，对接收的报告卡进行逻辑性、完整性审核，重点核查“发病日期与诊断日期间隔是否合理”“诊断依据是否充分”“流行病学史与疾病传播途径是否匹配”等，审核通过后完成网络直报。

2.跨科室协作机制：检验科发现阳性检测结果后，通过LIS系统自动触发提醒功能，同步推送至送检医师工作站及预防保健科；预防保健科对未及时上报的阳性结果病例进行追踪，督促相关科室在2小时内完成报告；对于死亡病例，病案室在完成病历归档前需核对传染病报告记录，未报告者及时反馈至