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2025医疗急救中心大型创伤事故综合应急演练方案

2025年6月15日9:0012:30，市医疗急救中心联合消防、交警、环保、卫生健康委等12家单位，在市应急演练基地开展“2025·联合救援”大型创伤事故综合应急演练。本次演练模拟G107国道与化工园区交叉路口发生危化品槽罐车（载苯20吨）与客运大巴（核载45人）相撞事故，槽罐车罐体破裂引发爆炸（当量约50kgTNT）及苯泄漏，造成大巴侧翻、30人受伤（其中5人危重伤、10人中重伤、15人轻伤）、5人被困车内，周边200米范围内3户居民因吸入苯蒸气出现头晕、恶心症状。演练严格遵循“实战化、全流程、多场景、强联动”原则，重点检验应急响应、现场救治、批量伤员转运、多学科协作及跨部门联动能力。

演练组织架构设指挥组、现场救援组、后勤保障组、信息联络组、评估组。指挥组由市医疗急救中心主任任总指挥，副主任任现场指挥，统筹全局决策；现场救援组由中心急诊部、外科、骨科、重症医学科、麻醉科骨干（20人）及120急救车组（8辆）、担架队（15人）、医疗志愿者（10人）组成，负责伤员救治与转运；后勤保障组由中心设备科、药剂科、后勤科人员（12人）组成，保障药品、器械、防护装备及餐饮供应；信息联络组由中心办公室、调度科人员（6人）组成，负责内外信息传递、影像记录及舆情监控；评估组由省急救质控中心专家、市卫健委应急办、第三方评估机构（5人）组成，全程记录并量化评估。

9:00演练正式启动。9:02，120调度中心接匿名报警：“G107国道化工园区段大巴与槽罐车相撞，有人受伤，有火光和刺激性气味。”调度员立即启动“三级信息核实”：首问确认事故地点（G107K325+800）、类型（车祸+爆炸+危化品泄漏）、伤亡概数（约30人）；9:04通过道路监控系统核实现场画面（大巴侧翻、槽罐车冒烟、多人躺地）；9:05联系化工园区监控中心确认槽罐车装载物（苯）、泄漏量（初步估计5吨）。9:06，调度员触发一级应急响应，同步向指挥组（短信+电话）、现场救援组（集群通话）、联动单位（消防119、交警122、环保12369、市一院/二院急诊）发送“事故通报单”（含地点、类型、危化品信息、伤亡预估、需支援装备）。

9:10，指挥组乘指挥车抵达现场，在冷区（距事故点300米）设立临时指挥部，通过无人机实时画面（热成像显示5人被困大巴后部）、消防前指（9:12到达）反馈，确定“先控泄漏、再救人、分类救治”优先级。9:12，环保监测组（2人穿戴A级防化服）进入温区（100300米），使用PID检测仪测定苯浓度（最高200ppm，超过短时间接触容许浓度10倍），划定热区（≤100米，苯浓度＞50ppm）、温区（50200ppm）、冷区（＜50ppm），建议热区仅允许消防、防化、急救人员（穿戴A级/B级防护装备）进入。

9:15，消防救援组（10人）使用液压破拆工具组对大巴侧门进行扩张，9:18成功救出第1名被困者（女性，50岁，意识模糊，左大腿开放性骨折，活动性出血）；9:20救出第2名（男性，35岁，头面部大面积烧伤，呼吸急促，三凹征阳性）；至9:30，5名被困者全部转移至温区临时救治点（设置在风向侧上风口）。

现场救治同步展开。9:17，急救人员（穿戴B级防化服、N95口罩、护目镜）进入温区，使用START（简单分类和快速治疗）法对已救出伤员进行初次分类：红色标识（危重伤）5人（包括2名被困者：1名张力性气胸、1名失血性休克；3名现场伤员：1名颅脑损伤昏迷、1名胸腹部联合伤、1名吸入性损伤伴喉水肿）；黄色标识（中重伤）10人（4名骨折、3名二度烧伤、2名苯中毒、1名内脏挫伤）；绿色标识（轻伤）15人（擦伤、软组织挫伤、轻度头晕）。

9:19，对红色伤员实施紧急处置：张力性气胸患者立即用单向活瓣密封敷料覆盖胸壁伤口，接胸腔穿刺针排气；失血性休克患者大腿根部使用抗休克裤（压力维持40mmHg），同时建立2条静脉通道（16G留置针），快速输注复方氯化钠1000ml；喉水肿患者行环甲膜穿刺（使用14G静脉留置针连接呼吸囊辅助通气）；颅脑损伤昏迷患者保持侧卧位，清除口腔异物，监测瞳孔（左3mm、右5mm，对光反射迟钝），予甘露醇125ml快速静滴；胸腹部联合伤患者用无菌敷料覆盖开放性伤口，加压包扎，触诊全腹压痛反跳痛（考虑肝脾破裂）。

9:25，黄色伤员处理：骨折患者使用真空固定垫+颈托（怀疑颈椎损伤者）或高分子夹板（四肢骨折）固定；二度烧伤（面积1530%）患者剪去衣物，用无菌生理盐水冲洗，覆盖含银离子烧伤敷料；苯中毒患者（头晕、恶心、血常规提示白细胞3.0×10?/L）予葡萄糖醛酸内酯0.2g静注，面罩吸氧（5L/min）；内脏挫伤患者监测血压（100/60mmHg）、心率（105次/分），建立静脉通道（