SBRT及其NSCLC中的研究进展.pptVIP

SBRT及其在早期NSCLC中应用的研究进展;SBRT的概念;大剂量分割模式与BED;开展SBRT研究者中

治疗肺部肿瘤的占89.3%

治疗脊柱肿瘤的占67.5%

治疗肝脏肿瘤的占54.5%

计划增加应用SBRT的占76.0%

有66.5%未使用SBRT者计划在今后应用这一技术;在美国放射肿瘤学家中，SBRT得到迅速和广泛的应用;对NSCLC实施SBRT的疗效和

毒副作用;SBRT在非小细胞肺癌治疗中的价值.;CurativeTreatmentofStageINon-small-cellLungCancerinPatientswithSevereCOPD:StereotacticRadiotherapyOutcomesandSystematicReview.

;TurzerM,BrustugunOT,CaseRepOncol.2011Jan21;4(1):25-34;结论;OlsenJR,RobinsonCG,IntJRadiatOncolBiolPhys.2011Apr6;结果;TaremiM,HopeA,IntJRadiatOncolBiolPhys.2011Mar4;ThemostcommonacutetoxicitywasGrade1or2fatigue(53of108patients).NotoxicitiesofGrade4orgreaterwereidentified;结果;;OnishiH,ShiratoH,IntJRadiatOncolBiolPhys.2010Jul15.;结果;RicardiU,FilippiAR,LungCancer.2010Apr;68(1):72-7.;结果

IA期43例，IB期19例，绝大多数患者无明显毒性反应，约10%的患者出现如轻度皮肤反应、疲劳、胸闷、咳嗽或短时间胸痛。

中位随访28个月，2例患者出现孤立形的局部复发，4例出现单个淋巴结转移，15例有远地转移。;3年局部控制率87.8%

3年癌症专项生存率72.5%

3年总生存率57.1%

死亡20例中，8例不是因为癌症死亡。

多因素分析显示，肿瘤体积与预后相关。

SBRT技术安全有效，无论局部控制率还是生存率均高于以往常规分割放疗。

;PalmaDA,SenanS,IntJRadiatOncolBiolPhys.2011Jun1;80(2):506-13.;VMAT组与3D-CRT组的资料有很好的可比性。

在疗后3个月，57%的患者X片上显示有放射性肺炎。37%在CT上可见斑片状或弥散状的实变影。20%的患者有毛玻璃样不透光区。

;临床上有放射性肺炎症状的并不多见。

2~3级放射性肺炎在VMAT组与3D-CRT组并无差异（分别为4%和6%，p=0.99）。

中到重度放射学改变分别为36%和24%（p=0.28),放射学改变的严重程度与大的PTV(p?=?0.09)和更高的分次剂量(p=0.03)有关。;对早期NSCLC,3D-CRT和VMAT两种方式实现的SBRT治疗后,放??影像学上的改变是常见的。但VMAT疗后早期放射性肺炎的临床症状与放射影像学改变是一致的。需要更长时间的随访来排除晚期改变。;SBRT的剂量效应关系研究;将BED按大小分为四组

低剂量83.2Gy

中等剂量83.2-106Gy

中高剂量106-146Gy

高剂量146Gy

观察终点：overallsurvival(OS),cancer-specificsurvival(CSS),andlocalcontrolrate(LCR),;结果;

I期NSCLC经SBRT治疗，BED为中等剂量和中高剂量组（的总生存率高于低剂量（83.2Gy）和高剂量（146Gy）组

对于I期NSCLC采用SBRT,中等剂量和中高剂量（