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跌倒采取哪些护理措施

一、跌倒后的紧急处理：黄金4分钟内的关键动作

跌倒发生后，首要原则是“先评估，再行动”，避免因盲目搬动导致二次伤害。护理人员或家属需在确保环境安全（如关闭电源、移开障碍物）的前提下，分步骤开展急救：

1.意识与生命体征评估

呼叫与观察：轻拍患者双肩并呼喊“您还好吗？”，观察是否有睁眼、应答或肢体活动。若无意识，立即拨打急救电话（如120），并解开领口、腰带保持呼吸道通畅；若有意识，询问“哪里疼？”“能不能动？”，初步判断受伤部位。

生命体征监测：用食指和中指触摸颈动脉（喉结旁开2cm）感受脉搏，贴近鼻孔感受呼吸，同时观察面色、口唇颜色（苍白或发绀提示休克）。若脉搏＜60次/分或＞100次/分、呼吸＜10次/分或＞24次/分，需立即启动急救。

2.受伤部位排查

按“从头到脚”顺序检查，重点关注以下高危部位：

头部：观察是否有血肿、裂伤、耳鼻流血流液（可能提示颅内损伤），询问是否有头痛、头晕、恶心呕吐；若出现嗜睡、意识模糊，需警惕颅内出血。

颈部与脊柱：询问是否有颈部疼痛、肢体麻木无力，若怀疑脊柱损伤，绝对禁止搬动，需用衣物或毛巾固定头部，等待专业医护人员使用脊柱板转运。

四肢与关节：观察是否有肿胀、畸形、活动受限，若怀疑骨折，用树枝、硬纸板等临时固定（固定范围需超过上下关节），避免随意活动。

3.现场处置与转运

轻微擦伤：用清水或生理盐水冲洗后，用碘伏消毒，覆盖无菌纱布。

出血处理：用干净毛巾按压止血（持续5-10分钟），若出血量大，可抬高患肢（高于心脏水平），但怀疑骨折时禁止抬高。

转运时机：出现以下情况需立即转运至医院：①意识丧失或烦躁不安；②头部外伤伴呕吐、抽搐；③肢体畸形、无法活动；④胸痛、呼吸困难；⑤血压下降、面色苍白、四肢湿冷（休克表现）。

二、跌倒后的后续护理：促进康复与预防并发症

患者经医院评估后，若无需住院，需在家中或养老机构接受系统护理，核心目标是缓解症状、预防感染、恢复功能。

1.伤口护理

清洁与换药：遵医嘱每日用生理盐水清洁伤口，再用碘伏消毒，更换无菌敷料；若伤口有渗液、红肿、发热，提示感染，需及时就医。

特殊伤口处理：

擦伤：保持干燥，避免沾水，一般3-5天结痂；

裂伤：若缝合，需在术后7-10天拆线，拆线前避免牵拉伤口；

血肿：受伤24小时内冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减少出血，24小时后热敷促进淤血吸收。

2.疼痛与肿胀管理

药物缓解：遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）或外用消肿止痛药膏（如云南白药气雾剂），注意观察是否有胃肠道不适或皮疹等副作用。

物理疗法：抬高患肢（如脚踝扭伤时垫枕头）促进血液回流，使用弹力绷带适度加压（避免过紧导致肢体缺血），也可采用红外线照射、超声波治疗缓解疼痛。

3.并发症预防

跌倒后长期卧床易引发多种并发症，需针对性干预：

压疮：每2小时翻身一次，使用气垫床或减压垫，保持皮肤清洁干燥；若出现皮肤发红、硬结，用50%酒精按摩受压部位（避开伤口）。

肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，每日协助拍背（从下往上、从外向内），若无法自行咳痰，可使用雾化吸入稀释痰液。

深静脉血栓（DVT）：指导患者进行踝泵运动（踝关节屈伸、旋转，每次10分钟，每日5-6次），若长期卧床，遵医嘱使用抗凝药物或穿弹力袜。

4.饮食与营养支持

高蛋白饮食：多摄入鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，促进伤口愈合（成人每日蛋白摄入量需达到1.2-1.5g/kg体重）。

补钙与维生素D：老年人跌倒常伴骨质疏松，需补充牛奶、豆制品、虾皮等钙源，同时每日晒太阳30分钟促进维生素D合成。

易消化食物：若患者有卧床便秘，多吃蔬菜、水果、粗粮，每日饮水1500-2000ml，必要时使用开塞露或乳果糖。

5.心理护理

跌倒后患者常因疼痛、活动受限产生焦虑、抑郁情绪，需关注心理状态：

鼓励患者表达感受，给予情感支持，如“您慢慢来，我们会一直帮您”；

逐步引导患者参与简单活动（如床边坐起、扶拐站立），增强康复信心；

若出现失眠、食欲下降，及时联系心理医生进行干预。

三、跌倒的预防措施：从环境到行为的全维度防护

90%的跌倒可通过预防措施避免，需针对不同人群（老年人、儿童、术后患者）制定个性化方案，核心是“消除风险源+提升自我保护能力”。

1.环境改造：打造“零障碍”空间

居家环境：

地面：清除杂物、电线，铺设防滑地板或防滑垫（尤其是卫生间、厨房），避免使用打蜡地板；

照明：保证客厅、走廊、卧室光线充足，安装感应夜灯（夜间起床时自动亮起）；

卫生间：安装扶手（马桶旁、淋浴区）、放置洗澡椅，使用可调节水温的热水器（避免水温过高导致头晕）；

家具：将常用物品放在腰部至胸部高度（避免踮脚或弯腰取物），沙发、椅子高度以40-50cm为宜（方便起身）。

公共环境：商场、医院等场所需设置无障碍通