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护士药物管理与合理用药培训讲义

引言：药物治疗与护理实践的基石

各位同仁，大家好。

在我们日常的护理工作中，药物治疗无疑是促进患者康复、缓解病痛的重要手段。作为药物治疗的直接执行者和患者安全的守护者，护士在药物管理与合理用药环节中扮演着至关重要的角色。每一次给药，都承载着患者的信任与生命的嘱托。因此，系统掌握药物管理知识，严格执行合理用药原则，不仅是我们专业素养的体现，更是保障医疗安全、提升护理质量的核心要求。本次培训旨在与大家共同梳理药物管理的关键环节，深化合理用药的理念，以期在未来的工作中，我们能更加从容、专业地履行这份沉甸甸的责任。

一、药物管理：从源头把控安全

药物管理是一个系统性的工程，贯穿于药品采购、入库、储存、调配、发放、使用及监测的全过程。护士作为这一链条中的重要一环，其严谨性直接关系到患者的用药安全。

（一）药品入库与储存：规范是前提

药品入库验收是药物管理的第一道关口。我们需协同药学部门，对药品的名称、规格、生产厂家、批号、有效期、外观质量、药品说明书等进行仔细核对，确保符合规定后方可入库。对于有特殊储存要求的药品，如冷藏、冷冻药品，务必检查其运输过程中的温度记录，确认符合条件。

药品储存的基本原则是分类存放、科学管理。这包括：

*分区分类：根据药品性质（如普通药品、精神药品、麻醉药品、医疗用毒性药品等）及管理要求进行分区，内服与外用药品分开放置，易串味药品单独存放。

*温湿度控制：严格按照药品说明书要求的温湿度条件储存。常温、阴凉、冷藏药品需分别放置于相应环境，并定时监测记录温湿度。

*有效期管理：实行“先进先出、近效期先出”的原则，定期检查药品有效期，对近效期药品应有明显标识并及时处理，严防过期药品流入临床。

*标识清晰：药柜、药瓶标签清晰、规范，注明药品名称、规格、剂量、用法等关键信息，避免混淆。高危药品、备用药品等应有特殊标识，重点管理。

（二）药品调配与核对：“三查七对”是核心

药品调配是给药前的关键环节，其准确性直接影响用药安全。护士在接收和调配药品时，必须将“三查七对”内化于心、外化于行。

*“三查”：操作前查、操作中查、操作后查。这意味着在取药、配药、给药的每一个节点，都要保持高度警惕。

*“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。务必逐项核对，确保无误。特别是药名，要注意区分音似、形似的药品，如“地西泮”与“苯巴比妥”，“阿拉明”与“多巴胺”等。剂量的换算要准确无误，尤其是儿科、老年科患者的用药。

在调配药品时，还应注意药品的外观质量，如片剂有无变色、潮解，注射剂有无浑浊、沉淀、变色、漏气等。发现异常立即停止使用，并及时与药师或医生沟通。对于需特殊溶解、稀释或配伍的药品，应严格按照说明书或医嘱要求进行，注意配伍禁忌。

（三）给药环节：精准执行与人文关怀并重

给药是护士直接作用于患者的操作，是药物治疗的最终实现。

*准确给药：严格按照医嘱规定的时间、途径、剂量给药。例如，“餐前”、“餐后”、“空腹”等时间要求需向患者解释清楚；口服给药时，需协助患者取舒适体位，对于吞咽困难者需特别注意，避免呛咳、误吸；注射给药时，要严格遵守无菌技术操作原则，选择合适的注射部位，掌握正确的注射方法，如静脉注射时要注意观察回血，确保针头在血管内。

*用药指导：给药前，应向患者解释药物的名称、作用、可能出现的不良反应及注意事项，以取得患者的理解与配合，提高用药依从性。例如，服用铁剂可能会出现黑便，服用降压药需监测血压变化等。

*观察与记录：给药后，并非万事大吉。护士需密切观察患者用药后的反应，包括疗效和不良反应。及时、准确地记录给药时间、剂量、患者反应等信息，为医生调整治疗方案提供依据。

二、合理用药：提升治疗效果的关键

合理用药是指安全、有效、经济、适当地使用药物。护士作为药物治疗的执行者和观察者，在促进合理用药方面肩负着不可推卸的责任。

（一）理解药物治疗方案

护士应努力学习药理学知识，理解常用药物的药理作用、适应症、禁忌症、用法用量、不良反应及注意事项。在执行医嘱时，若对医嘱有疑问，如剂量过大或过小、用法不当、存在配伍禁忌等，应及时与开具医嘱的医生沟通，确认无误后方可执行，这既是对患者负责，也是对自己负责。

（二）评估患者用药情况

在给药前，护士应全面评估患者的情况，包括年龄、体重、过敏史、肝肾功能、病情变化、正在使用的其他药物（包括处方药、非处方药、中药、保健品等），以发现潜在的用药风险，如药物过敏、药物相互作用等。对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全患者，更应谨慎对待，密切观察。

（三）监测药物疗效与不良反应

药物治疗的效果和安全性是合理用药的核心。护士应熟悉所用药物常见的不良反应表现，在用药过程中及用药后，密切观察