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2025年急诊医学应急处置能力综合考核及答案

2025年急诊医学应急处置能力综合考核

一、理论考核（总分60分）

（一）单项选择题（每题2分，共10题，20分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊，心电图示V1-V3导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（参考值＜0.04ng/mL）。急诊处理中，以下哪项不符合2025年《急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊疗指南》核心原则？

A.立即给予阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量

B.评估发病时间＜12小时且无禁忌证，优先选择直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.若预计PCI延迟＞120分钟，启动静脉溶栓（阿替普酶50mg）

D.溶栓后2小时内常规行冠状动脉造影（CAG）

答案：D

解析：2025年指南强调，溶栓后仅在出现再发缺血、血流动力学不稳定或溶栓失败（30分钟内ST段回落＜50%）时，才需紧急CAG；常规2小时内造影非必要。

2.患者女性，28岁，妊娠32周，因“持续性腹痛伴阴道出血30分钟”急诊，血压85/50mmHg，心率120次/分，宫底压痛（+），胎心监护示频发晚期减速。最可能的诊断及首要处理是？

A.前置胎盘；立即开放静脉，输注红细胞悬液

B.胎盘早剥；快速补液同时启动急诊剖宫产

C.先兆子宫破裂