XXX检验科职业暴露应急处理演练脚本.docxVIP

XXX检验科职业暴露应急处理演练脚本

【适用主体】

××市××区××医院检验科（含采血室、微生物室、生化室、免疫室、PCR室、病理取材室、洗涤室、医疗废物暂存间）

【具体事件类型】

检验科工作人员在采血、离心、涂片、接种、移液、洗涤、废液倾倒、仪器维护、锐器清理、医疗废物封口等操作中，发生HIV、HBV、HCV、TP、结核、新冠、布鲁氏菌、类鼻疽等血源性或呼吸道病原体职业暴露的应急处理

———正文———

一、风险评估

1.诱因矩阵

①针刺/切割：采血针、真空管针头、微量吸管、手术刀片、载玻片、破碎试管、比色杯；

②喷溅/泼洒：离心爆管、开盖气溶胶、移液器吹打过猛、标本倾倒、脱帽振荡；

③黏膜接触：未戴护目镜/面屏，喷嚏、咳嗽、谈话产生飞沫；

④破损皮肤：手部湿疹、倒刺、刀片划伤后未贴创可贴继续操作；

⑤动物抓咬：实验鼠、兔、犬采血或解剖；

⑥气溶胶吸入：痰、脑脊液、胸腹水高速离心、涡旋、超声破碎；

⑦锐器盒超载：针头外翘，二次分拣；

⑧个人防护缺陷：手套穿孔、口罩松脱、防护服拉链爆开；

⑨培训缺失：新进人员、实习同学、保洁员、外送标本司机未接受职业暴露培训；

⑩疲劳/夜班：凌晨2:00–5:00单人值班，反应迟钝。

2.发生等级

采用“暴露路径—暴露量—病原体毒力”三维评分，满分10分，≥7为Ⅰ级（极高），5–6为Ⅱ级（高），3–4为Ⅲ级（中），≤2为Ⅳ级（低）。

示例：

a.被HIV阳性患者采血针深刺出血，量＞1ml，评分9→Ⅰ级；

b.HBV大三阳患者血液滴溅完整皮肤，评分2→Ⅳ级；

c.新冠德尔塔毒株痰液高速离心爆管，实验室密闭，评分8→Ⅰ级。

3.历史数据

近三年科室共登记职业暴露42起，其中HIV暴露3起、HBV8起、HCV4起、结核6起、新冠15起、其它6起；Ⅰ级7起、Ⅱ级12起、Ⅲ级18起、Ⅳ级5起；42例0例感染，但社会舆情及心理创伤成本极高。

二、职责分工（到人到岗）

1.应急指挥组

总指挥：检验科主任（A1岗）

副指挥：分管安全副主任（A2岗）

成员：院感科主任、医务部副主任、护理部副主任、后勤保障部主任、保卫科主任、检验科教学秘书。

2.现场处置组

组长：当日检验科值班长（B1岗，24h在位）

成员：暴露当事人（B2）、同室同事1人（B3）、生物安全员（B4）、采血室组长（B5）、PCR室组长（B6）。

3.医疗救治组

组长：感染性疾病科主任（C1）

成员：肝病中心医师（C2）、皮肤性病科医师（C3）、结核病科医师（C4）、临床药师（C5）、预防保健科医师（C6）。

4.心理干预组

组长：心理科副高以上医师（D1）

成员：EAP专员（D2）、社工部干事（D3）、检验科党支部委员（D4）。

5.信息报告组

组长：检验科安全秘书（E1）

成员：院感科网络直报员（E2）、检验科宣传干事（E3）、医院新闻发言人（E4）。

6.物资保障组

组长：后勤保障部仓库主管（F1）

成员：检验科耗材管理员（F2）、设备科工程师（F3）、保洁班长（F4）。

7.演练评估组

组长：质控办副主任（G1）

成员：外请第三方生物安全专家（G2）、检验科教学秘书（G3）、工会代表（G4）。

三、分阶段处置流程

（一）暴露发生0–5min（即刻自救）

责任人：B2（当事人）

资源清单：壁挂式洗眼器3套、感应式洗手池6套、0.5%碘伏100ml挤压瓶20个、75%酒精500ml喷雾10瓶、生理盐水500ml软袋20袋、一次性无菌纱布50包、创可贴100片、医用剪刀5把、一次性手套10盒。

操作步骤：

1.立即停止操作，高声提示“职业暴露”，B3同步关停离心机/仪器；

2.脱去污染手套，从近心端向远心端轻柔挤压伤口，持续5轮，每轮5s，忌来回挤压；

3.流动清水+皂液冲洗15min，喷溅黏膜者用生理盐水连续冲洗10min，洗眼器保持300ml/min；

4.0.5%碘伏消毒3遍，无菌纱布覆盖；

5.用红色记号笔在手套外层画圈标记穿孔位置，拍照上传“检验科安全群”；

6.拨打科室24h应急短号6666，口述“Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ级暴露+病原体+部位”。

（二）暴露后5–30min（现场封锁）

责任人：B1（值班长）

资源清单：生物危害标志20张、黄色医