2026年血液透析科护理工作计划（2篇）.docxVIP

2026年血液透析科护理工作计划（2篇）

第一篇

2026年血液透析科护理工作将围绕“标准化流程建设、质量持续改进、患者安全提升、技术能力突破”四大核心目标展开，聚焦患者全周期管理、护理质量控制、安全风险防控、护士能力培养及健康教育优化，系统性提升科室整体护理水平。

一、患者全周期护理管理标准化建设

以“入院-透析-出院-随访”全流程为轴线，制定12项标准化护理操作规范，覆盖内瘘/导管维护、透析中监测、并发症处理、居家指导等关键环节。

1.入院评估标准化：建立包含5类23项指标的评估清单，涵盖生命体征（血压、心率、体重）、血管通路状态（内瘘震颤/杂音分级、导管隧道感染评分）、并发症风险（贫血、高钾、心功能不全）、心理状态（PHQ-9抑郁量表初筛）及社会支持（家庭照护能力）。新入院患者2小时内完成评估，由责任护士与组长双人核对，异常指标实时录入电子病历并触发预警。

2.透析中护理标准化：细化“30-60-90”监测方案（透析前30分钟完成血管通路预评估，透析中每60分钟记录生命体征及内瘘/导管状态，透析后90分钟观察穿刺点止血效果及患者主诉）。针对低血压、失衡综合征等常见并发症，制定“5分钟应急处理流程”（如低血压时立即头低脚高位、快速补液、暂停超滤），并配套模拟演练，要求护士3个月内达标率100%。

3.出院随访标准化：建立“1-3-7-30”随访机制（出院1天内电话确认居家环境，3天内上门指导内瘘护理，7天内复查血常规/电解质，30天内完成全面复诊评估）。随访内容涵盖用药依从性（抗凝剂、降压药）、饮食控制（钾/磷摄入量）、症状监测（水肿、乏力），并通过“透析患者随访APP”记录数据，异常值自动推送责任护士。

二、护理质量控制体系优化

以PDCA循环为工具，设定6项核心质控指标，每月分析问题，季度制定改进方案，年度总结成效。

1.指标设定：内瘘成熟率（目标≥95%，2025年基线90%）、透析充分性（Kt/V≥1.2达标率目标90%，基线85%）、导管相关血流感染（CRBSI）发生率（目标≤0.5/千导管日，基线1.2）、患者满意度（目标≥98%，基线95%）、护理文书合格率（目标100%，基线98%）、低年资护士操作考核通过率（目标100%，基线92%）。

2.过程管控：成立由护士长、护理组长、质控护士组成的3人质控小组，每日抽查20%在透患者护理记录，每周汇总问题并反馈；每月召开质控分析会，运用鱼骨图分析高钾血症、内瘘血栓等高发问题的根本原因（如饮食教育不到位、穿刺技术不规范），针对性制定改进措施（如更新饮食教育手册、开展内瘘穿刺专项培训）。

3.效果评价：每季度对比质控指标变化，对连续3个月达标科室给予绩效奖励（如增加10%护理津贴），对未达标项目启动“双轨整改”（操作问题由带教老师一对一指导，系统问题协调设备科/信息科解决）。

三、安全管理强化与风险防控

以“零差错、零事故”为目标，从设备、用药、感染三大维度构建安全防护网。

1.设备安全：制定《透析机每日/每周/每月检查清单》，明确责任人（责任护士每日检查管路完整性、参数校准；设备护士每周检测漏血报警、容量平衡；工程师每月全面维护）。每季度开展“设备故障应急演练”（如透析中机器断电、管路破裂），要求护士3分钟内完成回血操作，演练记录纳入个人考核。

2.用药安全：推行“双人双码”核对制度（护士A核对医嘱与药品，护士B扫码确认电子医嘱并签字），重点管控抗凝剂（低分子肝素、普通肝素）、降压药（硝酸甘油、乌拉地尔）等高风险药物。建立“用药错误上报无惩罚机制”，鼓励护士主动上报隐患（如药品剂量错误、配伍禁忌），每月分析典型案例并全员培训。

3.感染防控：升级《血液透析感染控制规范》，将手卫生依从性目标提升至100%（2025年92%），通过“腕带式手消提醒器”和监控抓拍督促执行；导管护理采用“三步消毒法”（酒精-碘伏-酒精，待干30秒），换药时严格无菌操作，每月进行导管尖端培养监测；环境消毒增加空气循环机使用（每次透析后运行30分钟），每季度检测空气、物体表面菌落数，确保符合《医院消毒卫生标准》。

四、护理技术能力阶梯式提升

基于N1-N4级护士分层管理（N1：1年以内，N2：1-3年，N3：3-5年，N4：5年以上），制定差异化培训计划，重点突破CRRT（连续性肾脏替代治疗）、复杂内瘘护理等技术难点。

1.分层培训：N1级护士侧重基础操作（穿刺、回血、设备操作），每月2次操作培训+1次理论课，每季度考核（操作≥90分，理论≥85分）；N2级护士强化并发症处理（低血压、高钾血症）和内瘘评估，每季度参加“案例讨论工作坊”，掌握超声引导下内瘘评估技术；N3级护士聚焦CRRT和血管