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2024年临床执业医《第单元》预测试卷

项选择题

1.性甲状腺功能减退症确诊需要哪项检查？

A.T4、TSH

B.GH测定

C.×线腕骨片

D.检查

E.T3、TSH

【解析】①诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标是TSH测定，其次为T4测定。若患婴T4降低、

TSH升高，即可确诊甲状腺功能减退症（A）。②甲状腺功能减退症患儿T3可降低或正常，可见，

T3测定对诊断甲状腺功能减退症并不敏感，故不答E。生长激素（GH）测定常用于诊断侏儒症。×线腕关节片

常用于测定骨龄。检查常用于诊断21-三体综合征。

2.下列哪项不是产前诊断的检查对象？

A.羊水过多或过少

B.发育异常

C.孕妇35岁

D.曾经发生先兆

E.夫妇一方患有性疾病

参：D

【解析】产前诊断的对象包括：①羊水过多或过少；②发育异常或有可疑畸形；③孕早期接触过可

能导致的物质；④夫妇一方患有性疾病或遗传性疾病，或有遗传病史；⑤曾经分娩过

性严重的婴儿；⑥35周岁以上的孕妇。

3.为明确性巨结肠的诊断，查是

A.纤维结肠镜

B.腹部×线平片

C.钡剂灌肠

D.直肠黏膜活检

E.直肠测压

参：C

【解析】①确诊性巨结肠首选钡剂灌肠检查，诊断率约为90%，可显示典型的痉挛段、移行段和扩张段肠

管，呈漏斗状改变。②做纤维结肠镜检查时，需将结肠充气，故不宜选用。腹部×线平片多显示低位不完全

性肠梗阻，无特异性，故不答B。直肠黏膜活检主要用于判断病变肠管有无神经节细胞。直肠测压主要用

于了解直肠、内外括约肌的反射性变化。

4.应用抗甲状腺药物治疗的过程中，需立即停药的情况是

A.浸润性突眼

B.甲状腺危象

C.甲亢性心脏病

D.粒细胞缺乏

E.药物性甲状腺功能减退症

参：D

9

【解析】①粒细胞缺乏是抗甲状腺药物的常见副作用，使用过程中，若WBC小于3.0×10/L或中性粒细胞小于

9

1.5×10/L，应立即停药（D）。②ABC显然是抗甲状腺药物的适应证，而不是停药指征。90%以上的性甲

状腺功能减退症由自身免疫、甲状腺手术、甲亢131I治疗所致，而不是抗甲状腺药物引起，因此甲状腺功能

减退症并不是抗甲状腺药物的副作用，故不答E。

5.下列中，属于型的是

A.球菌

B.大肠埃希菌

C.流感杆菌

D.克雷伯杆菌

E.军团菌

【解析】按临床表现典型与否，可将分为两类：①典型包括链球菌、金葡萄球菌、克

雷伯杆菌、流感杆菌、大肠埃希菌等引起的。②型包括支原体、衣原体、嗜肺军团菌

、某些（汉坦、冠状）引起的。

6.患者，男，40岁。喷洒后出现腹痛、腹泻、，继之入院。入院后给予阿托品、氯解磷定及对

症治疗，下列哪项不属于阿托品化的标志？

A.瞳孔散大

B.心率减慢

C.皮肤干燥

D.肺部

E.口干舌燥

参：B

【解析】阿托品化的指征为瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率增快（90～100次/分）、肺部。

7.患者，，30岁。间断腰背部疼痛5年，夜间及晨起明显，活动后减轻，无晨僵。近1周无明显诱因出现

左膝关节肿痛，伴活动受限。查RF（－）。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎

D.痛风关节炎

E.性关节炎

参：C

【解析】①强直性脊柱炎好发于青年，常表现为下腰背部疼痛，夜间休息或久坐时加重，活动后减轻为

其特点。部分患者可有下肢大关节，如髋、膝关节疼痛。根据题干，本例应诊断为强直性脊柱炎（C）。②本

例类风湿因子（RF），故不答A。骨关节炎好发于中老年人，常表现为关节疼痛、僵硬、关节骨性肥大及

功能等。痛风关节炎好发于40岁以上，最常累及单侧第一跖趾关节。性关节炎常累及膝关节、

髋关节等大关节，常有症状。

8.患者，女性