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妊娠期胆汁淤积护理查房记录模板范文

查房时间：202X年XX月XX日15:00-16:30

查房地点：XX医院产科示教室

参与人员：产科护士长（李XX，副主任护师）、责任护士（王XX，主管护师）、主管医生（张XX，副主任医师）、产科护理组护士（刘XX、陈XX等5人，其中低年资护士2名）

一、患者基本信息及病情汇报

患者，女，28岁，G2P0，孕32+3周，因“全身皮肤瘙痒10天，加重3天”于202X年XX月XX日入院。患者10天前无诱因出现双下肢皮肤瘙痒，夜间明显，未予重视；3天前瘙痒范围扩展至躯干、上肢及颜面部，伴皮肤干燥脱屑，无皮疹、水疱，无巩膜黄染，自数胎动正常（约6-8次/2小时）。入院前1日外院查血清总胆汁酸（TBA）28.6μmol/L（参考值0-10μmol/L），丙氨酸氨基转移酶（ALT）58U/L（参考值0-40U/L），天门冬氨酸氨基转移酶（AST）45U/L（参考值0-35U/L），总胆红素（TBIL）18.2μmol/L（参考值3.4-17.1μmol/L），直接胆红素（DBIL）7.5μmol/L（参考值0-6.8μmol/L），诊断“妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）”，建议住院治疗，遂转至我院。

入院查体：体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压118/72mmHg；神志清，精神可，全身皮肤可见散在抓痕，以双下肢胫前、背